談骨傷推拿與手法松解.pdfVIP

身体动态的观察 林两传医师 荣春中医诊所院长 一个人身体的动态，主要决定在他的身体结构，和习惯性的姿势。而结构和姿 势常是互为因果的。即姿势是因顺着结构而呈现的，反过来说，一些从小养成 的习惯，也会回过头来塑造结构。 先说说结构呈现姿势的例子。有些父母带小朋友来看病，会要求医师告诫小朋 友要坐正，抬头挺胸，不可弯腰驼背。这种情况通常都是小朋友骨盆已经歪了 ，脊柱跟着弯曲（只是曲度大小的问题而已），小朋友的坐姿，只是顺着脊柱 的形状呈现而已，不过父母一开始都不能接受这种事实，直到你把整个脊柱呈 现给他们看，或是照了X光片。 也有些小朋友的父母常会跟医师提到，他们的小孩（通常在四、五岁以下）走 路、跑步常跌倒，而且走路姿势怪怪的。这有一大部分也是骨盆歪斜，造成肌 肉系统不正常的张力，以至于很容易跌倒。只要把骨盆矫正一下，再教父母如 何帮小朋友按摩肌肉，一个月后，小朋友就不会再有不正常的跌倒了。 就大人来说也是一样的。有些病人会跟医师抱怨说坐不挺，或站不直，挺直需 要很用力，很累，一下子就酸了。路上也常常能看到有些人走路两脚外八，摇 摇晃晃的；或是站着肚子突出，走路肚子走在前面，摇摇摆摆的；也有走起路 来，屁股翘个半天高，并且左右扭动的。这些都是骨架不正常所造成的，由结 构而影响姿势、动态。 再来谈谈姿势影响结构。很多年前医治了一个腰痛很久，怎么样都医不好的病 患，经人介绍而来。明显右边骨盆错位，且右肋下方的腹内腹外斜肌，并阔背 肌皆有不正常的张力、绷紧，双肩耸高，治疗几次后，改善许多，可以数日不 痛，但接下去的治疗却毫无进展，样每个星期要来治疗一次，大约是5天左右就 会再痛起来。那时经验不足，只是感觉到奇怪，为什么每次都是右边的肌肉绷 着，好几次后才知道原因出在日常生活的细节。原来她的工作桌子是L形的， 桌面在正前方及右侧，而她都只有上半身转动，腰跟椅子不动，于是几天下来 ，腰就被上半身给拉歪了，当然痛就好不了。告诫她要连椅子一起转，身体要 保持垂直，后来就不再痛了。 从那次之后，开始注意到原来身体的结构是会被日常生活的姿势所塑造，于是 对于那些症状反复出现，不易根除的病患，都会在病患因同一原因再来复诊时 ，详细检查身体结构，首先产生肌肉绷紧、结构失去均衡，而造成关节错缝的 地方。从而思考可能造成原因。比方说，一个腰痛的病患再来复诊，症状又出 现，如果绷紧的肌肉出现在肩区，尤其是胸大肌，其它的地方筋膜张力接近正 常，那么腰（骨盆）就可能是被肩区透过腹内外斜肌给带歪的，即整排肋骨被 肩部肌肉往上牵引，而把骨盆带歪了。如果该病患肩区肌肉张力正常，且其它 部位肌肉亦无异状，但有一侧的肩肋和骨盆都轻微脱位，筋膜张力平均的微增 ，那么复发的原因，大概是为姿势不良，譬如躺沙发靠一侧太久躺垮的；或是 做矮椅子工作太久，好比很多阿婆坐矮板凳捡菜洗菜；又或是如上面所说的， L型办公桌造成的。有些反复腰酸痛的女病患，每次都只有骨盆歪斜，而没有 其它肌肉张力异常，常是由与习惯性翘一边的脚造成的，也有盘腿打坐，而永 远用同一只脚盘在上面所造成的。 结构和动态是如此的密切相关，从前在练习望诊时，就努力的试图从人的动态 中，描绘出一个人的身体结构。记得有一年夏天，只要有空，就会跟在衣服穿 得少少的女生后面，一起走上一阵子。因为女生的步态波动幅度较大，观察容 易，只是空手的女生不多，手提或背着袋子，都不是好目标，因为身体的动态 不自然。 观察的项目包括形体的对称性，动态的左右对称性，动态联机的转折处。所谓 的形体的对称性，指的是静态下，身体两侧的对称均衡度。任何的不对称，可 能都意涵了功能的轻微限制。比方说，臀部两侧形不对称，腰不等高，当然骨 盆就一定是歪斜的（骨盆歪斜所可能有的问题，我想大家都已经耳熟能详了） ，骨盆歪斜，脊柱当然就顺着倾斜度旋转而往上排列。骨盆歪斜，脊柱扭转， 自然肋骨两侧不对称，双肩颈不等高，颈部两侧张力不对称，如此一来，脸部 两侧就不会对称，如果连鼻子都歪了，除非是外伤，否则脊椎一定从小就很歪 。 静态下有些身体结构上的特征，是不太容易看得出来的，比如说有些神经损伤 ，或骨架受损不等长，在动态两侧比对下，就容易呈现。 更多相关资料： 另一种动态上需要细心观察体会的特征，叫动态的联机。我们身上常常有些部 位，因发炎、因损伤疼痛、因肌肉过度使用而僵硬，使得该部位不能与身体其 它部份顺畅协调互动。这种情况，我们称之为联机的中断或转折。联机的中断 或转折处，常常就是疼痛或病因的所在。比如说，管用右手的人，右边胸大肌 、前锯肌都会比较僵紧，如此一来右半边的肋骨整排张力便较大，骨盆会轻微 的往右边旋转，