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陈贵斌老师颈腰椎定点总结 陈老师颈椎常用治疗点：颈二椎板.肩胛骨内上角肩胛提肌附着点.冈下肌.第一 肋骨面等。找 压痛点，针刀由痛点扎到骨面。 腰椎常用治疗点：腰三腰四横突.腰四腰五骶一椎板.坐骨结节等。以拳叩击找 痛点，针刀由痛点扎到骨面。 我感觉不扣更省事，病人趴下直接扎，全扎完就那几个点，比银质针痛苦小得 多。 坐骨结节上附着有半腱肌.半膜肌.股二头肌.大收肌，分别附着在坐骨结节外侧 ，它的病变可以引起大腿后侧等疼痛，解剖清楚了怎么做都行。 陈老师患者量多，临床经验丰富，我把陈老师的定点总结一下错了吗？ 附顾雪忠老师总结陈老师的一篇文章。 关于针刀治疗腰腿痛机理的探讨 作者：顾彐忠 【摘要】针刀是一种新型的医疗器械，它的治疗原理融中西医理论 一体。关于针 刀治疗腰腿痛的见解，各有不同的认识。现我根据陈贵斌医师运用小针刀治疗腰 腿痛取得的卓越疗效，结合本人临床５００例腰腿痛患者的治疗，对它的治疗机理 作一些探讨。陈氏针刀治疗腰腿痛的疗效是有目共睹的，那么他 什么会取得如 此卓越的治疗效果呢？下面，就此谈一些我的个人看法。 1、陈氏对腰腿痛治疗时，不做具体的病名诊断，统称 腰腿痛，我根据腰腿痛的 情况及叩击痛部位的不同将其分型 ： ★ 单纯腰痛（常见有以下几种情况）： Ａ、腰３横突尖部叩击痛； Ｂ、腰３、腰４横突尖部叩击痛； Ｃ、腰４、腰５、骶１椎板上叩击痛。 ★ 腰痛伴下肢放射痛： Ａ、腰３横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛； Ｂ、腰３、腰４横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛； Ｃ、腰４、腰５、骶１椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。 ２、诊断及诊断依据：以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位，下肢有无放射痛及放射 痛的部位来作为诊断和治疗的主要依据。 腰痛的性质有：久坐久站痛，提示病变在腰３、腰４横突尖部；久卧、晨间痛加剧， 提示 骶棘肌下段，即腰４、腰５、骶１的骶棘肌椎板附着处病损。 叩击痛：在腰３、腰４横突尖部的叩击痛，常提示 腰３横突综合征，即腰部屈肌腰 大肌于横突尖部附着处筋膜的病损；腰４、腰５、骶１椎板上的叩击痛，常提示 骶 棘肌下段在椎板上附着处的病损。 放射痛：臀部的放射痛：由外向内，依次对应 腰３、腰４、腰５、骶１处的病损；大 腿放射痛：内、前、外侧，对应腰３、腰４横突尖部，后侧则对应腰４、腰５、骶１椎板 处病损；小腿放射痛：内外侧对应于腰３、腰４横突尖处，后侧对应于腰４、腰５、骶 １椎板处病损。 ３、治疗方法： 陈贵斌医师治疗腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位，结合臀腿放射痛的部 位，在腰３、腰４的横突尖部，腰４、腰５、骶１的椎板上行针刀松解，随后将局部的 淤血用火罐拔出，轻度患者一到二次可治愈，重者二到三次即可治愈，治愈率９５ ％以上，有效率达到１００％。 ４、临床资料及结果。 临床报告：运用陈氏针刀法治疗５００例随机抽样的腰腿痛患者，年龄最大者８５岁 ，最小者１９岁，平均年龄41.5岁，男性２８９例，女性２１１例，病程最长者２５年， 最短者２天，平均１１个月，单纯腰痛者３０８例，腰痛伴下肢放射痛者１９２例。平 均随访时间，１３个月。 ５、讨论 腰部的肌肉主要有二组组成，后部 伸肌，主要 骶棘肌，使腰部后伸；前部 腰 大肌、腰方肌，主要使腰部前屈。 当患者由于腰骶部急性损伤或者慢性劳损，引起骶棘肌在椎板上的附着点及胸 腰筋膜横突尖部附着点处出现缺血、肿胀，坏死，引起局部的疼痛，进而导致骶 棘肌及腰大肌痉挛，如此恶性循环，病情加重，会出现以下几种病理改变： （１） 导致脊神经后支内侧支分布区的腰部酸痛； 更多相关资料： （２） 由于包裹骶棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大，导致脊神经后支外侧支分 布区的放射痛，于臀骶部，依次由外向内分别 腰３、腰４、腰５、骶１病变的对应 区； （３） 由于骶棘肌及腰大肌的病损，使脊神经后支受累，从而反射性的引起相应脊神经 前支的下肢放射痛症状。 （４）由于骶棘肌的长期痉挛，使相应椎间隙的压力增大，使髓核受 长期的超负 荷挤压，再向外挤压纤维环，使之呈现ＣＴ上看到的膨隆状，这时大部分患者没有 出现神经根症状，而部分患者加上其它病因，如椎管相对狭窄等协同作用，导致 出现根性症状； 病情继续发展，当纤维环无法承受长期超负荷，内层纤维环就会出现部分断裂， 这时的ＣＴ，就会呈现给我们椎间盘突出的症象，部分病人出现根性症状。 当病情进一步发展，纤维环完全断裂时，则导致髓核涌出，患者出现下肢根性症 状急性加剧。