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三脑室后部肿瘤的治疗分析 　　[摘要] 目的 分析三脑室后部肿瘤的治疗情况。 方法 回顾性分析2010年7月～2012年10月首都医科大学三博脑科医院收治的56例三脑室后部肿瘤患者的临床表现及治疗情况。 结果 56例患者中，50例采用手术治疗，6例采用试验放疗+化疗的治疗方法。手术患者中，全切41例，部分及大部切除9例。肿瘤的病理以生殖细胞肿瘤多见，其中以混合生殖细胞瘤及畸胎瘤多见。 结论 采用手术及试验放疗+化疗的治疗方式，使三脑室后部肿瘤症状改善及术后近期生存方面受益明显。 　　[关键词] 第三脑室；生殖细胞肿瘤；手术；试验放疗；化疗 　　[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（b）-0099-04 　　[Abstract] Objective To analyze the treatment of tumors in the posterior of the third ventricle. Methods The clinical manifestations and treatment of 56 patients with tumors in the posterior of the third ventricle treated in Sanbo Brain Hospital， Capital Medical University from July 2010 to October 2012 were analyzed retrospectively. Results Among 56 patients， 50 cases were treated by surgery， while in 6 cases treated by experimental radiotherapy + chemotherapy. Among the surgical patients， 41 cases had total resection， 9 cases had partial and subtotal resection. The pathology of the tumors usually appeared germ cell tumors， the most common of which were the mixture of germ cell tumors and teratomas. Conclusion Both the surgical and the experimental radiotherapy + chemotherapy for tumors in the posterior of the third ventricle are evidently beneficial to the improvement of symptoms and the short-term survival. 　　[Key words] The third ventricle； Germ cell tumor； Surgery； Test radiotherapy； Chemotherapy 　　三?X室狭长，丘脑间联合为三脑室前部和后部的界标。三脑室后部即松果体区，解剖位置深，毗邻丘脑、中脑等重要组织结构，且有深部静脉如Galens静脉走行，因此，手术可操作空间狭小，易造成周围组织的损伤。三脑室后部肿瘤约占颅内肿瘤的1.2%，疾病种类多且复杂，并易阻塞脑脊液循环通路造成脑积水，此处肿瘤存在病情重、死亡率高的特点。虽然，随着显微技术应用及术前评估技术、术后管理方法的更新与进步，使手术死亡率由2003年的10%降至2014年的0.7%，但致残率仍高达3.5%[3]，在手术治疗上仍存在巨大挑战。三脑室后部高发的生殖细胞瘤对放疗高度敏感，经验性放疗常应用于此部位肿瘤治疗，但对于其他良性以及放疗不敏感的恶性肿瘤来说，经验性放疗存在盲目性，加之会造成相应的放疗损伤，因此，治疗方案选择较复杂。本文对三脑室后部肿瘤进行临床治疗分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　选择2010年7月～2012年10月首都医科大学三博脑科医院（以下简称“我院”）收治的56例三脑室后部肿瘤患者，发病年龄为2～61岁，平均14岁；男性多见，男女比例为3.7∶1。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 　　多数患者以头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷等脑积水症状收入院，其次为Parinaud综合征，表现为上视障碍、瞳孔散大等，其他表现为复视、视力下降、听力下降、性早熟、多饮多尿（合并鞍区病变），共济失调等。见表1。 　　2.2 影像学检查 　　56例患者均行头颅CT和MRI