三联手术治疗老年性白内障合并急性闭角型青光眼的效果分析.docVIP

三联手术治疗老年性白内障合并急性闭角型青光眼的效果分析 　　[摘要]目的 探讨三联手术（白内障超声乳化联合人工晶状体植入及小梁切除术）治疗老年性白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性。方法 选取我院2014年9月～2016年5月收治的42例老年性白内障合并急性闭角型青光眼患者，采用三联手术进行治疗。观察患者手术前后视力、眼压、前房深度变化及术后并发症发生情况。结果 患者术后6个月矫正视力≥0.50者15例，矫正视力0.12～0.40者23例，较术前明显改善；手术前后视力情况比较，差异有统计学意义（P 　　[关键词]超声乳化；人工晶状体植入；小梁切除术；老年性白内障；急性闭角型青光眼 　　[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0093-03 　　[Abstract]Objective To investigate the clinical effects of triple operation （phacoemulsification with intraocular lens implantation and trabeculectomy） in the treatment of senile cataract with acute angle closure glaucoma.Methods 42 patients suffered from senile cataract with acute angle closure glaucoma in our hospital from September 2014 to May 2016 were selected and treated with triple operation.The eyesight，intraocular pressure，vision depth of central anterior chamber and complication were compared before and after operation.Results The visual acuity of 15 patients were ≥0.50 and 23 patients were 0.12～0.40 6 months after operation，which significantly improved compared to with that before operation （P 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2014年9月～2016年5月收治的42例确诊为老年性白内障合并急性闭角型青光眼的患者为研究对象，所有患者对于本次调查研究知情知权，自愿参加，研究获得本院医学伦理委员会批准。其中男25例（25只眼），女17例（17只眼）；年龄55～74岁，平均（59.1±5.2）岁；晶状体核硬度分级：Ⅱ级8眼，Ⅲ级14眼，Ⅳ级13眼，Ⅴ级7眼。本组病例入选标准：符合中华医学会眼科分会青光眼学组《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中关于白内障合并急性闭角型青光眼的特征。排除标准：青光眼、视网膜脱离、黄斑病变等其他器质性眼病患者及有眼科手术史的患者。 　　1.2手术方法 　　1.2.1术前准备 术前行房角、眼压、角膜曲率、A/B超以及视网膜电图等常规检查。患者入院后给予20%甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司；250 ml∶50 g；国药准字250 ml静脉滴注，使眼压下降至20 mmHg以下，并做好抗炎消毒等常规准备[4]，术前30 min滴入复方托品卡胺滴眼液（永光制药有限公司，5 ml∶25 mg，国药准字扩瞳，常规消毒铺巾。 　　1.2.2术中方法 所有患者采用球后麻醉，充分压迫眼球降低患者的眼压，使眼球充分软化。在11点钟处做巩膜隧道式切口，在3点处角膜缘处行前房穿刺作为辅助切口，注入黏弹剂加深前房，撕囊针连续环形撕囊使水核分离，超声乳化（Legacy Series 2000型超声乳化仪，美国Alcon公司）粉碎并吸除晶状体核，I/A模式吸除残留晶状体皮质，行后囊膜抛光，在前房及囊袋内注入黏弹剂后植入可折叠的人工晶状体于囊袋内，于同一巩膜缘切口处加行小梁切除术，于巩膜瓣下切除小梁组织，并切除虹膜边缘，最后缝合巩膜瓣及结膜瓣。 　　1.2.3术后处理 所有患者术后静脉滴注酚磺乙胺注射液（国药集团容生制药有限公司，2 ml∶0.5 g，国药准字，每天使用复方托品卡胺滴眼液扩瞳。 　　1.3观察指标 　　所有患者术后均随访6个月，观察患者视力、眼压、前房深度及术后并发症发生情况。 　　1.4统计学方