ω―3多不饱和脂肪酸对结肠癌根治术后化疗患者营养及生活质量的影响.docVIP

ω―3多不饱和脂肪酸对结肠癌根治术后化疗患者营养及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对结肠癌根治术后化疗患者营养及生活质量的影响。 方法 收集2014年6月～2016年1月在我院行结肠癌根治术需要化疗患者。所有患者采用国产奥沙利铂（L-OHL）联合亚叶酸钙（CF）及氟脲嘧啶（5-Fu）组成的mFOLFOX6方案化疗，每14天重复1次，连用12个周期。实验组：化疗期间予中/长链脂肪乳1.0 g/（kg?d） 的基础上加用10%鱼油脂肪乳剂100 mL营养支持×2 d。对照组：化疗期间单纯给予中/长链脂肪乳剂 1.2 g/（kg?d）营养支持×2 d。比较两组的临床疗效，以及两组患者治疗前后TP、ALB、TF水平、生活质量评分的变化情况。 结果 观察组的总有效率为53.3%，显著高于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 结肠癌根治术；化疗；ω-3多不饱和脂肪酸；营养；生活质量 　　[中图分类号] R735.35 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）31-0025-04 　　结肠癌行根治切除术后仍需辅助化疗，以改善患者的预后及生活质量[1]。但是肿瘤可引起机体代谢紊乱、免疫力下降，进而影响化疗耐受和效率[2，3]，因此，寻找一种新型的治疗方案对改善患者的免疫营养状态、降低术后并发症的发生率和病死率，提高患者的生活质量具有重要意义[4]。ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFAs）是近年来临床广泛应用的一种免疫增强素，流行病学调查发现，ω-3PUFA对前列腺癌、乳腺癌、结肠癌等均具有抑制作用[5，6]。目前临床仍缺乏ω-3鱼油脂肪乳对结肠癌根治术患者术后化疗营养免疫状态的前瞻性随机对照研究，尤其化疗过程中ω-3鱼油脂肪乳对总蛋白、白蛋白等营养指标及生活质量的影响，并了解ω-3鱼油脂肪乳的治疗效果和安全性。本研究拟通过营养指标及生活质量评分，了解应用ω-3 鱼油脂肪乳治疗可改善结肠癌根治术化疗后营养状态，以减少并发症及改善患者的生活质量，现报道如下。 　　1?Y料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2014年6月～2016年1月在我院行结肠癌根治术需要化疗患者60例。所有患者均经病理检查证实，且无代谢性和免疫性疾病；肝肾功能正常；未行脾切除。剔除标准：①对蛋白质过敏的患者；②出凝血时间异常者；③存在肿瘤远处器官转移的患者。全部患者分为两组，每组各30例，其中对照组患者中男19例，女11例，年龄42～78岁，平均（53.24±8.12）岁，观察组患者中男18例，女12例，年龄41～76岁，平均（52.63±6.23）岁，两组患者在年龄、性别等临床资料方面经统计学处理及分析比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均采用国产奥沙利铂（L-OHL）联合亚叶酸钙（CF）及氟脲嘧啶（5-Fu）组成的mFOLFOX6方案化疗，每14天重复1次，14 d为1个周期，连用12个周期。观察组：化疗期间予中/长链脂肪乳1.0 g/（kg?d）的基础上加用10%鱼油脂肪乳剂100 mL×2 d。对照组：化疗期间单纯给予中/长链脂肪乳剂 1.2 g/（kg?d）×2 d。 　　1.3 评价指标 　　①疗效评价标准[7]：依据肿瘤消失或缩小的程度来评定：完全缓解（CR）：全部肿瘤消失，至少维持4周；部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上并维持4周以上；好转：肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以上，但25%，或出现新病灶。总有效率=CR+PR。②检测两组患者每次化疗前后营养指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）的变化情况。采用我院生化科全自动生化分析仪检测。③比较两组患者化疗前后生活质量情况，参照生活质量核心量表（EORTCQ LQ-C30）V 3.0[5]标准，分为功能领域和症状领域两方面。功能领域包括躯体、角色、情绪、认知和社会功能，症状领域包括：疲劳、疼痛、恶心与呕吐。功能领域得分越高，说明功能状况和生活质量越好；症状领域得分越高，表明生活质量越差[8]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；P 　　2.3.2 两组患者治疗前后生活质量的症状领域评分比较 观察组与对照组患者治疗后的生活质量症状领域评分包括疲倦、恶心呕吐、疼痛评分分别较治疗前显著降低，且观察组患者的疲倦、恶心呕吐、疼痛评分分别显著低于对照组（P 　　[12] Karsten H，Weylandt Lena F. Krause Beate Gomolka Suppressed liver tumorigen