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tst术的临床应用研究
TST术的临床应用研究 【摘要】 目的:探讨TST术的临床应用。方法:选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的86例痔患者为研究对象,随机分两组,各43例,对照组给予行传统的外剥内扎术治疗,研究组给予TST术治疗,观察两组患者治疗效果。结果:研究组的治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P 【关键词】 TST术; 痔; 临床疗效 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)36-0135-02 痔属于临床常见肛肠疾病,影响着患者身心健康,降低了其生活质量。目前,临床上治疗方法繁多。吻合器痔上黏膜环切术(PPH术):于1998年意大利医师Longo首先报道使用以来,一系列的文献报道认为此手术安全、手术时间短、疼痛轻、愈合时间短。TST是由全国肛肠诊疗中心―南京市中医院王业皇教授所研发,是在PPH术基础上发展起来的一种新型技术,其作为新兴微创技术,旨在纠正痔的病理生理性改变,而不是将肛垫全部切除,保留了正常的肛垫及黏膜桥,减少手术创伤,最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能,减少术后肛门不适,缩短手术时间,使痔手术更加微创化[1]。其具有高效性、安全性、简便性等优点[2]。本文以86例痔患者为研究对象,分析了TST术的临床价值,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年6月-2016年6月,笔者所在医院收治了86例痔患者,其中男52例,女34例,年龄最小25岁、最大65岁,平均(44.6±3.2)岁;病程:最短3年、最长21年;疾病分?:Ⅲ级50例,Ⅳ级36例。 纳入标准:(1)均符合痔诊断标准;(2)均签署知情同意书;(3)均无严重器质性疾病、精神疾病等。将所选患者随机分为研究组和对照组,每组43例,两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 方法 入院后,了解患者病史,协助其全面检查,加强术前沟通,术前禁食8 h,禁饮6 h,术晨清洁灌肠,术中给予腰麻,患者取膀胱截石位。 1.2.1 研究组 TST术治疗。了解痔大小、形态及数目等,扩肛后,在肛门内插入肛门镜,拔除内筒,旋转肛门镜,使拟切除的痔上黏膜位于开环式的窗口内,单个痔核在痔上3~4 cm行黏膜下缝合引线牵引,两个痔核可分别进行两处黏膜缝合引线牵引或用单线一次缝合两处,3个则可作分段性荷包缝合,如痔核较大脱出严重时可行双荷包引线牵引。缝合仅在黏膜及黏膜下层,避免伤及肌层。完全旋开TST吻合器,将其置入直肠内,将缝线从吻合器的侧孔导出。持续牵引,旋紧吻合器,痔核黏膜通过肛门镜的窗口牵进吻合器的钉槽内。吻合器指示窗的指针显示进入击发范围,打开机身保险,击发,完成切割和吻合。使其保持30 s后,反向旋转吻合器,取出,剪断两个吻合口间存在的缝合线搭桥,两端突起部分分别上钳后用7号丝线双重结扎。若有活动性出血,则给予“8”字缝扎止血或电凝止血。肛内填塞凡士林纱布条,纱布压迫包扎,胶布固定。 1.2.2 对照组 常规手术治疗。了解痔大小、形态及数目等。扩肛后,置入透明肛镜,将混合痔的内痔部分翻出肛外,在外痔边缘处作“V”字形皮肤切口,沿内括约肌表面向上剥离曲张的静脉团,至肛管时适当缩小手术切口以减少肛管上皮的损伤。分离至齿状线上方0.5~1 cm,用弯血管钳夹被剥离的内痔基底部,在钳下用7号丝线作“8”字缝扎或直接结扎。将“V”字形皮瓣、外痔组织和结扎后的内痔残端剪除,切口开放,凡士林纱布条嵌入创腔,外用纱布压迫,胶布固定。 术后,常规预防感染,静脉滴注抗生素3 d;每天换药,肛内置入复方角莱酸酯膏或京万红软膏和凡士林纱条,无菌敷料包扎固定。术后给予对症支持治疗、生活指导,结合患者具体病情,给予针对性中药方剂。 1.3 观察指标 观察治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、住院时间、治疗满意度、术后疼痛评分等。 1.4 疗效判定标准 临床疗效分为3个等级:显效是指患者临床症状均消失;有效是指患者出血、脱出等症状明显改善;无效是指患者临床症状无变化;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。 术后疼痛评分,采用视觉模拟评分(0~10分),分值与疼痛呈正相关,分值越高,疼痛越严重;≤3分为轻度疼痛,3~6分为中度疼痛,6分为重度疼痛[4]。 1.5 统计学处理 以SPSS 18.0软件处理资料,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P 本文以86例痔患者为研究对象,采用了TST术,取得了显著成效。与对照组相比,研究组的治疗总有效率、满意度较高,而并发症发生
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