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UF―100全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞假阳性45例结果分析 　　【摘要】目的UF-100全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪与显微镜镜检测定尿中红细胞结果比较筛出假阳性。方法收集1000份尿液样本，分别进行UF-100全自动尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪与显微镜镜检检测。结果UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪和显微镜镜检联合检测检出尿红细胞假阳性率为20.18%。结论UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检联合应用可以避免假阳性结果。 　　【关键词】UF-100全自动尿沉渣分析仪；干化学分析法；红细胞 　　746文章编号：1004-7484（2014）-06-3593-02 　　近年来，随着尿干化学分析仪和全自动尿沉渣分析仪的出现，使尿常规检查实现了自动化，提高了尿液分析的速度和准确性，但在日本东亚Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析中出现分析结果红细胞呈阳性，而显微镜检查结果呈阴性的现象，本观察对其原因进行了分析。 　　1资料与方法 　　1.1材料仪器及试剂：日本东亚Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂，韩国URISCAN-PRO+尿液干化学分析仪及配套试剂条，日本OLYMPAS光学显微镜。 　　1.2方法我院门诊随机患者1000例，用一次性采集杯收集新鲜晨尿，充分混匀后分三管，一管用于UF-100全自动尿沉渣分析仪，一管用于尿液干化学分析仪，一管用于尿常规显微镜镜检。 　　1.2.1尿干化学分析法用URISCAN-PRO+尿液干化学分析仪专用定标条对仪器进行定标，每天均做质控。取尿十联干化学试纸于URISCAN-PRO+尿液自动分析仪上，按操作说明对每份混匀的标本进行测定。 　　1.2.2UF-100型尿沉渣全自动分析仪每天开机检测前用配套质控液做质控试验，严格按照操作说明进行检测。 　　1.2.3显微镜镜检将干化学分析结果呈阳性，尿沉渣分析检查亦呈阳性的判定为真阳性；将干化学分析结果呈阴性，尿沉渣分析结果呈阳性的判定为假阳性.对假阳性标本，即取10mL尿液，以1500r/min离心5min，弃去上清尿液留约0.2mL尿沉渣液，混匀后行显微镜检查，2h内检测完毕。 　　1.2.4正常参考范围UF-100全自动尿沉渣分析仪：RBC 0-25/μl，WBC 0-25/μl；URISCAN-PRO+尿液自动分析仪：RBC阴性，WBC阴性；显微镜镜检：RBC 0-5/HP，WBC 0-3/HP，超出此范围视为阳性。 　　2结果 　　本组1000例标本中尿沉渣分析RBC阳性者为223例，显微镜检查阳性者为178例（真阳性率为79.82%），阴性者为45例（假阳性率为20.18%）。45例假阳性标本中带有细菌者为23例，结晶为17例，酵母样菌为4例，其他为1例。 　　3讨论 　　尿沉渣检测可以对泌尿系统疾病进行定位、诊断、鉴别诊断和预后判断，可以发现理化检验不能发现的异常，因而其标准化、规范化检查尤为重要。显微镜检查是最常使用并得到公认的检测方法，作为传统方法，既费时又难以标准化，人为影响因素多，检测的质量控制难以实施，而且不定量报告结果，不利于临床动态观察。UF-100全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术，能够全自动定量检测非离心尿液中的红细胞、白细胞等有形成分，是目前国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪。UF-100全自动尿沉渣分析仪无需离心，标本用量少，检测速度快，通过检测尿液中有形成分的外形、染色质含量等对各种微粒成分进行分类，简化了分析过程，有利于尿沉渣检测的标准化，且敏感度和特异性均较高。同时，UF-100全自动尿液分析仪可检测一般不为检验人员所注意的细菌，并对红细胞做形态分类（分为均一型、不均一型和混合型），对鉴别红细胞来源有参考价值。UF-100全自动尿沉渣分析仪在实际工作中常出现假阳性现象。本观察结果示，在影响检测准确性的因素中细菌占首位，其原因可能为尿液中存在大量球菌和杆菌时，细菌可代谢产生一些有毒物质（如内毒素），使细菌在尿液中结成堆，菌团大小与红细胞相似，可被误认为红细胞而产生干扰，但因细菌的DNA可被菲啶染料着色，荧光较强，红细胞平均荧光强度明显高于红细胞正常值参考范围，故在对尿沉渣检测结果进行审核时，应注意联合观察，特别是显微镜检查。在影响检测准确性的因素中结晶占第2位，尿液中结晶，尤其是草酸钙结晶的大小和染色敏感度均与红细胞类似，在散点图中与红细胞成交叉分布，易导致假阳性结果，另一方面，聚集成团的非晶形尿酸盐结晶和磷酸盐结晶等亦影响红细胞形态分析。在影响检测准确性的因素中酵母样菌占第3位，酵母样菌大小与红细胞相似，散点分布介于红细胞和白细胞之间。由于荧光燃料对酵母样菌的亲和力较红细胞强，