重症哮喘雾化吸入治疗临床体会 杨丽波 刘爽 李峰 刘天丽 董存山.docVIP

精品论文 参考文献 重症哮喘雾化吸入治疗临床体会 杨丽波 刘爽 李峰 刘天丽 董存山 杨丽波 刘 爽 李 峰 刘天丽 董存山 　　黑龙江省双鸭山市煤炭总医院 155100 　　摘要：目的 探讨重症哮喘患者雾化吸入治疗的临床应用价值。方法 选择我院自2013年1月至2014年1月门诊收治的27例重症哮喘患者的临床资料，全部患者入院后给予对症常规疗法，在此基础上，给予雾化吸入治疗。结果 本组患者治疗后呼气流峰值平均值、第1秒用力呼气量平均值与治疗前比较，结果具有显著性差异（Plt;0.05）；本组患者临床有效率95.6%。患者在治疗期间未见严重不良反应。结论 雾化吸入治疗具有作用直接、快捷、患者耐受性强，不良反应小等特点，对于及早缓解患者临床症状，改善预后具有重要的意义。 　　关键词：重症哮喘；雾化吸入；呼吸内科 　　支气管哮喘是临床较为常见的呼吸系统疾病，近???年呈发病率上升的趋势。哮喘急性发作时，会严重影响患者的工作与生活，尤其是重症哮喘，静息时患者也会有气短、呼吸困难、端坐呼吸等问题，甚至可威胁患者生命。我院通过采用雾化吸入治疗的方式，取得较为满意的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院自2013年1月至2014年1月门诊收治的27例重症哮喘患者的临床资料，患者中男性18例，女性9例；患者年龄20～65岁，平均年龄（40.5plusmn;4.7）岁；患者临床表现为主要有呼吸困难、情绪烦躁、焦虑、嗜睡等症状。患者病程1～15年，平均病程（2.1plusmn;0.9）年；急性发作时间最短2h，最长24h，平均时长（5.4plusmn;0.7）h。 　　1.2病例纳入标准 　　根据中华医学会呼吸病学会2002年修订的，关于支气管哮喘的诊断及分级标准。 　　1.3病例排除标准 　　排除心力衰竭、支气管异物、结核感染、呼吸衰竭、上呼吸道阻塞、严重气胸等症状患者。 　　治疗方法 　　全部患者入院后给予对症常规疗法，包括吸氧、补液、定喘，应用糖皮质激素、气管扩张剂，适当给予应用抗生素，维持体内电解质平衡等以达到镇静、抗感染、保持呼吸道通畅、调整酸碱平衡的目的，以缓解重症哮喘症状。在此基础上，给予患者加用雾化吸入治疗，应用药物为20mg呋塞米+10ml0.9%氯化钠注射液放入雾化器中，气雾微粒3.0mu;m～5.0mu;m，15min/次，2次/d，连续治疗3～5d。分别观察患者治疗前及治疗后的临床症状改善情况，观察并记录患者的临床疗效。对比观察两组患者治疗前后呼气流量峰值及第1秒用力呼气量。 　　1.4疗效判定标准 　　根据中华医学会呼吸分会关于急性支气管哮喘的疗效诊断标准。控制：哮喘症状消失，呼吸平稳，生命体征平衡稳，肺哮呜音消失；缓解：哮喘症状明显减轻，改善率大于50%，呼吸较为平稳，生命体征恢复，肺哮鸣音减少；无效：以上改善皆无。有效率=（控制+缓解）/例数times;100%。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS11.5统计学分析软件，计量资料采用x-+--s表示，t检验处理，计数以率表示，Plt;0.05具有显著性差异。 　　2 结果 　　本组患者治疗前呼气流峰值为（1.7plusmn;0.5）L/s，治疗后为（3.2plusmn;1.6）L/s，与治疗前比较，结果具有显著性差异（Plt;0.05）；治疗前患者平均第1秒用力呼气量为（1.2plusmn;0.3）L/s，治疗后为（3.1plusmn;0.8）L/s，与治疗前比较，结果具有显著性差异（Plt;0.05）。 　　治疗7d后，对本组患者临床疗效进行统计，本组患者控制18例，缓解7例，无效2例，有效率95.6%。 　　患者在治疗期间未见严重不良反应，没有因耐受性差而停止用药的病例出现。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是呼吸内科常见的临床症状之一，是由嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞共同参与的气道慢性炎症，主要表现为气管痉挛、慢性炎症和对刺激因子反应性增强等，患者临床症状表现为频发型气促、喘息、胸闷、咳嗽等，其中重症哮喘是一种严重的危重症，约占哮喘发病率的8%。患者除哮喘临床症状外，还可伴呼吸衰竭、支气管广泛阻塞等症状，可因支气管黏膜充血、水肿，气道不畅导致吸入氧气量过少，进而使脑部组织出现缺氧症状，引发昏迷或脑死亡症状，重症哮喘可导致患者短时间内进入危重状态，是一种较为凶险的疾病。 　　重症哮喘的病因主要是支气管平滑肌痉挛和气管炎症性病变，属于外周免疫耐受机制缺陷疾病，其治疗的关键在于以最快的速度控制病情，消除炎症反应，改善患者肺功能，提高生活质量，其用药原则为最短时间内解除气流阻塞、清除气道分泌物，减轻炎症反应，以保证患者通气及换气功能的正常，以减少患者因未得到及时救治而引发的严重呼吸衰竭