重庆地区婴儿巨细胞病毒性肝炎186例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 重庆地区婴儿巨细胞病毒性肝炎186例临床分析 郭丽丽(通讯作者) 许红梅 　　（嘉兴市妇幼保健院新生儿科 314000） 　　【摘要】 目的：通过对重庆地区婴儿巨细胞病毒性肝炎（CMV肝炎）病例的回顾性分析以探讨婴儿CMV肝炎的临床特点。方法：收集重庆医科大学附属儿童医院2008年1月～2010年4月住院确诊为CMV肝炎的186例婴儿的临床资料，从流行特征、临床表现、辅助检查等方面进行回顾性分析。结果：1．29天～3月157例(84.4%)，4～6月22例(11.8%)，7～10月7例(3.8%)。60例(32.3%)来自农村，81例(43.5%)来自郊区，45例(24.2%)来自市区。2．148/186例(79.6%)以黄疸为首发症状就诊，临床主要表现为肝功能异常；合并胆道闭锁44/186例(23.7%)，肺炎91/186例(48.9%)，先天性心脏病26/186例(14.0%)，腹股沟疝11/186例(5.9%)。结论：1．CMV肝炎主要发生于1～3月的小婴儿。农村和郊区发病率明显高于市区。2．婴儿CMV肝炎临床表现多样，主要以黄疸为首发症状，临床表现还包括肝脾肿大及肝功能异常，常合并其它系统损害或先天性畸形。 　　【关键词】婴儿；巨细胞病毒性肝炎；临床 　　【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0132-02 　　巨细胞病毒（CMV）是疱疹病毒科beta;属的DNA病毒，CMV感染临床表现多种多样，可引起多系统脏器损害。本文回顾性分析了我院2008年1月～2010年4月住院确诊为CMV肝炎的186例婴儿的病例资料，对其临床特点现报道如下。 　　1.病例入选标准 　　诊断标准采用中华医学会感染消化学组1998年11月制定的《巨细胞病毒感染诊断方案》[1]，即血清CMV-IgM阳性（ELISA法），且CMV损害宿主主要表现为肝损害，并除外代谢性肝病、药物性肝炎及其它病毒感染所致的肝炎。 　　2.资料收集内容与方法 　　收集重庆医科大学附属儿童医院确诊婴儿CMV肝炎患儿的住院资料，分别记录患儿的一般资料、主诉、临床表现、辅助检查及临床分型。 　　3.临床资料 　　3.1 一般资料 　　186例患儿中，年龄最小为29天，最大为10月。其中29天～3月157例(84.4%)，4～6月22例(11.8%)，7～10月7例(3.8%)。其中，60例(32.3%)来自农村，81例(43.5%)来自郊区，45例(24.2%)来自市区。（见图1，图2） 　　3.2 主诉 　　186例患儿中，首诊以皮肤黄染入院148例(79.6%)。咳嗽和（或）发热21例(11.3%)，肝功异常10例(5.4%)，腹泻4例(2.2%)，抽搐3例(1.6%))。 　　3.3 临床表现 　　186例患儿中，黄疸148例(79.6%)，伴白陶土样大便95例(51.1%)，尿色深61例(32.8%)。肝大123例(66.1%)；脾大87例(46.8%)。其他症状：发热18例(9.7%)，咳嗽60例(32.3%)，气促21例(11.3%)，呛/吐奶57例(30.6%)，鼻扇5例(2.7%)，双肺啰音15例(8.1%)。抽搐3例(1.6%)。腹股沟疝11例(5.9%)。（见表1） 　　 　　3.4 辅助检查 　　185例行外周血象检查，白细胞计数范围为(3.25～28.68)times;109/L， gt;10.0times;109/L109/185例(58.9%)。血红蛋白范围为47～162g/L，低于正常值52/185例(28.1%)。血小板范围为(10～729)times;109/L，lt;100times;109/L6/185例(3.2%)。所有患儿均有肝功能检查异常。丙氨酸转氨酶范围为22.0～1216.0 U/L，ge;60 U/L161例。天冬氨酸转氨酶范围为20.0～1314.9U/L，ge;55U/L181例。总胆红素范围为2.0～470.6umol/L，ge;18.8umol/L153例；直接胆红素范围为1.1～320.0umol/L，ge;6.7umol/L157例，直接胆红素与总胆红素比值：7例lt;0.3，28例为0.3～0.5，151例gt;0.5。血清总胆汁酸范围为2.2～285.2umol/L，ge;17.0umol/L116例。186例患儿，135例行胸片检查，提示肺炎65/135例(48.1%)。42例行心超检查，提示先天性心脏病26/42例(61.9%)。151例行腹部B超检查，提示胆道闭锁65/151例(43.0%)。70例行脑干听觉诱发电位检查，发现异常2