重度烧伤病人护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重度烧伤病人护理体会 安丽琼 （重庆市秀山县人民医院 409900） 　　【摘要】目的 讨论重度烧伤病人的护理效果。方法　本科对36例重度烧伤住院病人采取精心护理及相应的措施，做好病情观察、急救护理、营养支持等重要环节的护理。结论　认为积极有效的护理提高了烧伤治愈率、降低了死亡率和致残率，促进了患者早日康复。 　　【关键词】 重度烧伤 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0206-01 　　重度烧伤临床比较常见，病情危重，病人常出现不同程度的休克。护理不到位，救治不当或处理不及时，休克期渡过不平稳等可给后续治疗带来难度，使治愈率下降。良好的护理在烧伤治疗中不仅能减轻病人的痛苦、缩短疗程，同时对预防并发症、提高治愈率起重要的作用。现将我科2010年-2013年收治的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积大于30％的36例重度烧伤病人护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　2010年-2013年共收治Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积大于30%的重度烧伤病人36例，其中男23例，女13例；年龄8个月至68岁；水蒸气烫伤2例，化学烧伤3例，开水烫伤5例，电击伤10例，爆炸伤16例。通过精心护理，1例病人因经济困难，家属主动放弃治疗，1例死亡，5例转院，2例好转，27例均治愈出院。 　　2 护理 　　2.1急救期护理 　　2.1.1保持呼吸通畅。伴有呼吸道烧伤，出现声音嘶哑并呼吸困难者应配合医生紧急行气管切开，给予氧气吸入并做好气管切开后的常规护理。 　　2.1.2保持静脉通畅。立即建立静脉输液双通道，必要时做静脉切开插管，通过静脉通道快速输入晶体和胶体液，同时采血标本送检，做好静脉插管护理。 　　2.1.3保持尿管通畅。留置导尿，尿量的多少是反映血容量和病情变化的重要指标，要准确记录每小时尿量，根据尿量情况制定第一个24 h补液计划。 　　2.2休克期护理 　　烧伤后48h内为烧伤休克期，在此阶段，应配合医生进行各项抢救措施并做好记录。保持快速输液通道通畅，保证第一个24 h补液量的1／2在烧伤后前8h内输完，以后16h内补入剩余1／2量。密切观察患者每小时尿量及生命体征，并做好记录，根据情况及时调节补液速度。严密观察病情和患者精神状态。给予心电监护，每小时记录体温、出入量1次。给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。病房环境要安静，注意保暖，如患者出现烦躁不安或表情淡漠、烦渴、脉细速、肢端变冷、青紫、尿少等症状应及时与医生联系，立即采取抢救措施 　　2.3创面护理 　　早期创面处理的好坏是烧伤治疗成败的键。早期在补液的同时要及时行创面处理，减少毒性物质的吸收，加强保护性隔离措施，预防感染。早期躯干烧伤病人尽可能行包扎治疗，2d～3d后外用磺胺嘧啶银粉保痂，保持干燥。四肢烧伤者外用生物皮敷料加压包扎。 在控制休克的基础上，一般尽早实施清创削痂植皮术，手术后注意观察所包扎敷料的渗出情况及肢体末端血液循环情况，随时用吹风机将潮湿的敷料吹干或用烧伤大型治疗仪治疗。转换体位时也可以用吹风机将背侧受压创面吹干，防止细菌滋生。烧伤早期渗出液多，渗出物要及时用消毒棉签擦拭干净，潮湿纱垫及时更换，保持外敷料干燥、清洁，接触病人的被服、敷料、纱垫均要进行消毒处理。 　　2.4病房管理 　　烧伤病房是医院感染管理的一个重点部门，加强烧伤病房的管理是预防烧伤病人感染的重要环节。重度烧伤的病人尽量安排进入隔离病房，控制人员流动。室温夏季保持在26℃～28℃、冬季30℃～32℃，相对湿度保持在60%。室内每日定时3次循环风紫外线消毒机消毒，每日开窗通风2次，每次30分钟，保持空气新鲜。室内物品及地面每日使用含氯消毒剂擦拭3次。每月做1次细菌培养.并对监测T作进行质量监控。医护人员进出病房要洗手，戴帽子、口罩，穿隔离衣，接触病人创面前后要洗手、戴手套，严格探视制度，的确需要留陪护者，陪护者要穿隔离衣，并做好宣教工作，使其配合治疗工作，明白保护性隔离对烧伤病人的重要性。 　　2.5植皮护理 　　烧伤植皮手术是治疗烧伤的主要措施之一，必须做好供皮区的准备和手术后护理。①术前准备：用生理盐水湿敷保持创周健康皮肤清洁，取皮前1d剃除供皮区毛发，并反复清洗干净。②术后护理：一般在术后2周更换敷料，密切观察植皮区情况，如有渗血、臭味、疼痛应及时检查，防受压并保持干燥，包扎植皮区应固定制动。 　　2.6感染期护理 　　感染是烧伤治疗中突出的问题，烧伤死亡原因中，感染居首位。为此，在感染期应加强基础护理，预防口腔炎、压疮等并发症；遵医嘱合理应用抗生素，加强创面护理；躯干、四肢烧伤的病人给予尽早应用翻