采血室应用健康教育阻断乙肝传播.docVIP

精品论文 参考文献 采血室应用健康教育阻断乙肝传播 苏静（广西梧州市红十字会医院外科 广西梧州 543002） 【中图分类号】R512.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0395-02 【关键词】 乙肝病毒 健康教育 接种 乙肝病毒(HBV)对人类的危害很大，由此导致的肝炎是一种常见多发病，严重威胁着人类的健康。估计全世界HBV携带者高达3.5亿，我国是乙型肝炎的高流行区，人群HBV携带率约为10%,HBV携带者超过1.2亿[1]。随着人们对健康需求的日益重视，护理的任务由治疗向预防保健扩展，工作场所也由医院向社区、家庭延伸[2]。这就需要护士对病人做好健康宣教，做好临床前预防，减少疾病的发生。 1 方法 2011年门诊采血室对检验乙肝病毒的患者、儿童、孕妇等易感人群进行健康教育，通过采血时口头讲解和发放健康教育卡。使乙肝表面抗体（HBSAb）少于100mIu/ml的病人98%都能自主进行乙肝疫苗复种，并在复种后进行再次检验，直至达到机体产生免疫应答，解除孕妇采血检验的依从性。收到较满意的效果，现报道如下。 2 健康教育内容 2.1 乙肝病毒的传播及防护 2.1.1母婴传播 是指HBV经胎盘、分娩、哺乳以及产后母亲与婴儿密切接触等途径，由母亲传播给婴儿。慢性乙型肝炎病毒感染者中有40%-50%是经母婴传播。促督已婚妇女做好HBV检验，对 BHSAg 和HBEAg双阳性妇女，应劝告其避孕。 2.1.2父婴传播 乙型肝炎病毒父婴传播方式日益受关注。婴幼儿感染HBV病因调查中，父婴传播导致感染方式高居第2位。父在准备要小孩前应行HBV检验，对HBSAg 和HBEAg双阳性，应治疗后再要小孩。 2.1.3医源性传播 在针刺伤后只需0.004ml带有HBV的血液就足以使伤者感染。告诫病人要到正规医疗机构就诊，要使用一次性注射器材或一用一灭菌的医疗用品，拒绝重复使用的物品，避免不知不觉中感染病毒，增强自我保护意识。 2.1.4 密切接触传播 以性传播为主要的密切接触传播，异性性接触传播是女性乙型肝炎的重要传播途径，性生活时男性最好使用避孕。其次是生活密切的人群，主要通过破损的皮肤、粘膜或皮肤划痕感染。加强宣传，提倡分用餐具、剃胡须刀和牙刷等卫生预防措施，妇女应注经期卫生，避免污染其他物品传染他人。 2.2 疾病知识 2.2.1乙型肝炎 是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性分布的传染病，乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，主要通过血液传播。控制乙型肝炎的传播以预防为主。 2.2.2乙型肝炎的病理 乙型肝炎病毒感染后肝细胞受损并不是HBV在肝细胞内复制繁殖，而是病毒被机体免疫系统杀灭时，肝细胞也遭到破坏，引起肝细胞的炎症和坏死。人体易疲劳，免疫力下降，因此要重视对其他感染性疾病的预防和治疗。乙型肝炎可发展成肝硬化或原发性肝细胞癌，受HBV慢性感染的人群罹患原发性肝细胞癌的相对危险性至少增加100倍。 2.3 乙肝疫苗应用 乙肝疫苗是控制乙肝的根本途径，接种3剂酵母重组乙肝疫苗（10micro;g/剂）后的抗-BHS阳转率与接种3剂血源性乙肝疫苗（20micro;g/剂）相似。由于乙肝疫苗的实际供应量少，加之价格昂贵，对易感人群接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的根本性措施。 2.3.1 对 BHSAg 和HBEAg双阳性孕妇孕中后期用乙肝免疫球蛋白（HBIG），出生新生儿即给一针HBIGge;100IU/ml，以后立即接种三针乙肝疫苗0、1、6月龄接种20- 20-20（micro;/g）疫???， BHSAg单阳性而HBEAg阴性孕妇的新生儿，按0、1、6月龄接种20-20-20（micro;/g）疫苗。 2.3.2 BHSAg阴性孕妇的新生儿，按0、1、6月龄接种20-10-10micro;/g疫苗。不具备筛查BHSAg条件山区，应对全体新生儿按30-10-10（micro;/g ）量接种疫苗剂。 2.3.3 3岁以上均需筛查HBSAg 和HBSAb，如HBSAg阴性，HBSAbge;100mIu/ml，接种（10micro;/g）疫苗。HBSAb＜100mIu/ml，按0、1、6月龄接种20-10-10（micro;/g）疫苗。 2.3.4 家庭密切接触者按0、1、6月龄接种30-10-10（micro;/g）疫苗。 3 结果 通过二年对易感人群的健康宣教，采用发100张调查表，表