酒精所致精神障碍62例临床资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 酒精所致精神障碍62例临床资料分析 刘焕军（沈阳市安宁医院 辽宁沈阳 110164） 【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0218-02 【摘要】 目的 对酒精所致精神障碍的临床特征进行回顾性分析总结。方法 对2006至2011年在本院住院的酒精所致精神障碍患者62例进行汇总分析。结果 以幻觉症为主要临床表现，综合治疗为主，临床治愈率高，但是复饮率也高，呈年轻化倾向。结论 加强宣传预防，综合治疗，重视建立家庭、社区干预环节。 【关键词】 酒依赖 酒精所致精神障碍 治疗 预后 饮酒是一种历史悠久而普遍的生活习惯和文化风俗，而随着经济水平的提高，社会竞争的激烈，导致饮酒者增加。世界卫生组织指出（2004），酒精的有害性使用在全球都是对健康危害最为严重的问题之一[1]，也就是任何程度的饮酒都可能是形成酒依赖者的主力军，而嗜酒及其引起的精神障碍，如今却成为各国比较重点关注的公共卫生问题。现将我们收治的62例患者临床资料作分析，报告如下。 1 一般资料 为我院自2006年至2011年期间收治的酒精所致精神障碍患者，符合CCMD—2酒精所致精神障碍诊断及排除标准62例， 全部为男性。年龄：20—30岁2例（3.2%），31—40岁21例（33.8%），41—50岁36例（58%），51岁以上3例（4.8%）。首次发病7例，其余均为治愈后再次饮酒导致复发住院（88.7%）。职业：工人35例（56.5%）,农民1例（1.6%）,白领或干部2例（3.2%）,自由职业者24例（38.7%）。文化程度：大学2例，高中20例，初中以下40例。饮酒时间5年以内2例(3.2%)，6—10年7例(11.3%)，11-20年31例(50%)，21年以上22例(35.5%)；饮酒方式，全部为白酒、啤酒混合喝，偏好白酒51例(82.2%)，偏好啤酒11例(17.7%)，每日饮酒折合50度白酒一斤以内25例(40.3%)，一斤以上37例(59.6%)。 2 结果 酒精所致幻觉症45例(72.5%)，以幻听、幻视为主，酒精所致的妄想4例(6.4%)，多为被害妄想，柯萨可夫综合征1例(1.6%)，酒精所致的心境障碍6例(9.7%)，戒断综合征6例(9.7%)。 躯体并发症：常见消瘦、消化道出血、酒精肝、胆囊炎、胰腺炎、末梢神经炎、心功能损害等，大部分都伴有一至多种并发症。其中1例CT检查有脑萎缩。 治疗及预后：戒酒，大量维生素治疗，以B族为主。保肝治疗。小剂量抗精神病药物治疗，多选用二代非典型抗精神病药，如利培酮、奎硫平。抗焦虑、抑郁药物，如阿普唑仑、文拉法辛、帕罗西丁、舍曲林。以及心理治疗等。 住院周期一般3—12周，基本达临床治愈，但Wernicke脑病者病程长，预后差。 3 讨论 酒精是一种亲神经性物质，过度饮酒可导致内脏系统、神经系统明显损害，长期饮用可出现心理依赖和生理依赖，产生慢性神经精神症状，甚至人格的改变。本探讨发现患者以男性、重体力劳动者、文化程度低为主，与报道一致[1]，这与他们的收入低、负担重、生存压力大等社会生活环境因素有关。高学历及白领者虽少，但也有出现，这可能与应酬需要多、工作、心理压力大有关。患者虽以年龄大为主，但也有低龄化倾向。受文化传统影想，女性喝酒者少，长期酗酒者鲜见，发病率也低。现代社会物质丰富，生活水平高低不同，对酒的饮用也存在差异，重体力、年龄大、文化程度低者以饮用白酒为主，临床症状也重；低龄、高学历、高收入者以啤酒（低度酒）为主，临床症状相对也轻。 由于人们对精神卫生的认识不足和偏见，酒依赖者发病率高，但就诊者低，只有严重明显的精神障碍才来住院，其中发现幻觉症为临床多见，而幻觉症、妄想、科萨科夫综合征又以高龄者为主，年轻、教育程度高的偏重于酒精所致的心境障碍和酒依赖综合征。酗酒对身体的损害是全面的，大部分都伴有一至多种躯体并发症。治疗上，主张综合治疗，特别是维生素B族的应用非常重要，可起到对神经的修复作用，避免神经精神症状的加重。精神类药品可起到控制精神症状，防止出现冲动、伤人、自伤等意外；特别说明一下，阿普唑仑可激动大脑内啡肽受体，短期应用可减轻和预防酒精戒断反应的发生。 临床酒精性精神障碍的复饮率、复发率高，本资料为88.7%，虽然有药物预防复发，如戒酒硫、阿卡酸钙等，但因副反应及疗效缺乏可靠性，没得到业界公认，而没在临床中应用。因此，这是一个长期的过程，并且经常需要多种治疗方法的干预[2]。欧美国家通常做法，病人出院后在社区参加“戒酒