酒精所致精神障碍患者脑器质性损害的研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 酒精所致精神障碍患者脑器质性损害的研究分析 徐儒瑾 万学东 舒燕萍 覃颖 黄金梅 丁辉 孙丹婷 李进 （贵州省第二人民医院 贵州贵阳 550004） 【摘要】目的 探讨酒精对大脑的损害。方法 对73例酒精所致精神障碍的患者进行CT及TCD检查并与对照组比较。结果 研究组CT检查异常率为90.41%，对照组为40%，差异具有显著统计学意义（Plt;0.01），TCD检查，研究组异常率为56.16%，对照组为26.67%，差异具有显著统计学意义（Plt;0.01），VA，BA和MCA血流速度低于对照组（Plt;0.05）。结论 酒精对大脑的损害比较突出，主要是引起脑萎缩和脑血流速度下降。 【关键词】酒精 精神障碍患者 脑器质性损害 【中图分类号】R749.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0161-01 近十多年来，饮酒所致的各种问题已成为较为严重的公共问题之一。因酒精所致精神障碍住院的患者也在不断增多，所以探讨酒精对大脑的损害情况有利于指导治疗工作，以促进患者早日康复。 1 对象与方法 1.1对象 随机选取2012年9月至2013年5月之间住院的患者，均符合中国疾病精神障碍分类与诊断标准第三版有关酒精所致精神障碍的诊断标准的患者作为研究组，共73例，均为男性，饮酒史4-38年，均饮白酒，饮酒量以50度白酒计算，350-1000g/日，平均（625plusmn;218）g/日，空腹饮酒者占4/5以上；另随机选取同期住院的精神分裂症患者作为对照组，均无饮酒史，且无明显的脑部及躯体疾病，共75例，均为男性，两组性别、年龄差异均无统计学意义。 1.2方法 采用深圳德力凯电子有限公司生产的TC7-NB彩色经颅多普勒仪（TCD）检查患者的脑血流情况，检查前让患者休息15-20min，然后保持坐位，将2MH2探头置于枕窗，对椎动脉（VA）和基底动脉（BA）进行检查；由坐位转为仰卧位，将探头置于颞窗收集大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）和后动脉（PCA）中各血管收缩期的血流速度（Vs），舒张末期的血流速度（VD），平均血流速度（VM），搏动指数（PI）和阻力指数（RI）等数据，检查结果存贮并打印彩图。采用计算机X线断层摄影机（CT）的型号为东软C-2800，对患者的头颅按5mm厚度的层面进行扫描，将接收到的射线信号转变为数字信息后由计算机进行处理，再输出到显示的荧光屏上显示图像。 1.3 统计学处理 采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，采用t检验和x2检验，参数以x-plusmn;s表示。 2 结果 经CT检查后，研究组73例患者中发现66例异常，其异常率为90.41%，其中，双侧大脑各脑沟、池增宽、加深，但脑室系统形态、大小正常者33例，额、颞、顶叶脑沟增宽，但脑室系统无扩大者12例，各脑沟、池增宽、加深，且脑室系统扩大者12例，脑皮质萎缩合并脑梗塞4例，合并小脑萎缩4例；对照组75例中发现30例异常，其异常率为40%，其中脑皮质萎缩24例，局限性脑皮质萎缩3例，全脑萎缩2例，脑皮质萎缩合并脑梗塞0例，合并小脑萎缩1例，两组比较，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。经TCD检查后发现研究组有41例异常，其异常率为56.16%，其中血流速度降低38例（52.05%），血流速度增高3例（4.11%），对照组发现20例异常，其异常率为26.67%，其中血流速度降低18例（24%），血流速度增高2例（2.67%），两组比较具有显著统计学意义（P＜0.01），两组PI和RI均无明显异常。研究组血流速度降低以VA、BA和MCA较明显，见表1。 表1 两组脑血流动力学比较（x-plusmn;s） 注：两组比较*P＜0.05。 3 讨论 本研究显示，酒精对大脑的损害较为显著，尤其是普遍引起了脑皮质的萎缩和脑血流速度的降低，以VA、BA和MCA血流速度降低较为明显。酒精可引起脑血液粘稠度升高，红细胞聚集力大幅度增高，血小板间的粘附能力增强，从而导致脑血流速度减缓和脑供血量减少[1，2]；另一方面，酒精是中枢神经抑郁制剂，其与脑部组织的亲和力较大，当它进入神经细胞类脂层时，就开始起破坏作用，使神经细胞脱水、变性、坏死、缺失，使神经细胞体萎缩，树突减少，从而导致大脑萎缩。所以在对患者采取戒酒措施和抗精神病治疗的同时应使用改善脑血流和脑细胞代谢的药物，以提高疗效，促进病