酒精性脂肪肝患者肝功能与血脂测定结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 酒精性脂肪肝患者肝功能与血脂测定结果分析 陶勇 刘琼  淮南东方医院集团谢桥医院（安徽颖上236221） 【摘要】 目的 探讨酒精性脂肪肝（AFL）患者肝功能和血脂变化，以便 给临床治疗提供 参考依据。方法检测健康体检者和脂肪肝患者的肝功能酶类（ALT，AST，r-GT，ALP ）， 血脂(TG，TCH)水平，并对两组结果进行分析比较。结果 与健康体检对照相比：TG、r-GT检 测值两组比较AFL组升高明显（Plt;0.01，P=0.003）；ALT、AST检测值两组比较AFL组轻度升 高（Plt;0.05，P=0.042）；血清ALP、TCH检测值AFL组与对照组比较无差异性（Pgt;0.05，P=0. 185）。结论联合检测r-GT、TG指标对脂肪肝判断与防治有积极意义，可以作为 酒精性脂肪肝患者重要指标，应经常检测。 【关键词】酒精性脂肪肝肝功能 血脂 ［中图分类号］R575.5［文献标识码］A［文 章编号］1810－5734(2012)2-20-02 酒精性脂肪肝（AFL）是酒精性肝病的一种类型。全世界约有1500万-2000万 人酗酒，6 0%的嗜酒者患有脂肪肝，酒精中毒者脂肪肝的发生率高达70%-80%［１］。本病在欧 美等国多见 ，近年我国的发病率也有上升，我国成人的酒精性肝病患者患病率为4%左右［２］ ，酒精性脂 肪肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织已发生了不同程度病理改变，因此早期诊断 、早期治疗以及经常性检测治疗效果防止其进一步发展至关重要，本文主要探讨患者肝功能 及血脂两方面对酒精性脂肪肝的关系，从而引起患者的关注。 1资料与方法 1.1一般资料 ： 对照组：从本院体检健康者中随机抽取50例，男33例，女17例，年龄31- 59岁 ，平均年龄：42岁。经B超检查排除脂肪肝，无饮酒史，无任何肝脏疾病。酒精性脂肪肝50 例，男33例，女17例，年龄30-61岁，平均年龄：45岁。诊断符合以下3项： 1.1.1有长期大 量饮酒或短期的暴饮史。 1.1.2有酒精性脂肪肝的临床表现及相应的实验检查异常和影像学 改变。 1.1.3排除病毒、药物或其他原因所致的脂肪肝。 1.2检测方法：受检者清晨空腹采静脉血，分离血清后用芬兰KONELAB60及其配套试剂检 测 谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），r ndash;酰基转移酶（r-GT），碱性磷酸酶（ALP)， 甘油三酯（TG），胆固醇（TCH）。 1.3统计学方法 ：统计学处理数据分析采用SPSS for Windows Ver.13.0版本统计软件电 脑分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（X[TX-]plusmn;s）表示，组间比较采用t检验。 2检测结果  血清ALP、TCH检测值AFL组与对照组比较无差异性（Pgt;0.05，P=0.185）； ALT 、AST检测值两组比较AFL组轻度升高（Plt;0.05，P=0.042）；TG、r-GT检测值两组比较AFL 组升高明显（Plt;0.01，P=0.003）。具体结果见下表 两组体检者肝功和血脂结果（X[TX-]plusmn;s） 3讨论 酒精对肝脏有直接损害作用，其损伤机理是酒精在肝细胞内代谢而引起的，酒精在乙醇 脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，再转变为乙酸，还原性辅酶Ⅰ(NADH)与 反应性辅酶Ⅰ(NAD)比值的升高可抑制线粒体三羧酸循环，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，氧 化减弱，使中性脂肪堆积于肝细胞中，NADH的增多又促进脂肪酸的合成，使脂肪在肝细胞中 堆积，最终导致脂肪肝形成。 3.1肝功能与酒精性脂肪肝关系：酒精性脂肪肝时ALT、AST轻度升高，r-GT升高明显 ，A LP无明显改变??AFL病人ALT增高不明显可能由于乙醛使酶的活性辅因子维生素B4下降所致。 酒精主要损伤肝细胞微粒体，以致r-GT升高明显并较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标 。ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查,它主要经淋巴道和肝窦 进入血液，引起ALP升高,仅酒精性脂肪肝时，肝组织受损不严重，肝窦影响较小，可能ALP 可以是正常。 3.2血脂与酒精性脂肪肝关系：酒精性脂肪肝时TG升高，TCH在正常范围。这说明胆固 醇 不是造成脂肪肝的主要原因，脂肪肝患者病情不太严重时，不至于影响体内胆固醇的代谢。 大量饮酒使体内氧化磷酸化和脂肪酸beta;氧化受损，使血液和