酒精依赖患者同型半胱氨酸与认知功能的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 酒精依赖患者同型半胱氨酸与认知功能的相关性研究 高岩 任传波 　　（辽宁省大连市第七人民医院 辽宁大连 116023） 　　【摘要】目的：研究酒依赖患者同型半胱氨酸浓度（Hcy）与其认知功能的相关性，以便对酒依赖者认知功能损害提供治疗依据。方法：序贯选择符合ICD-10酒依赖诊断标准的住院患者40例作为研究对象。于入院后1周内采血，应用免疫透色比浊法检测血浆同型半胱氨酸浓度，并应用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表进行测量。分析酒依赖患者血浆同型半胱氨酸浓度与认知功能的关系。结果：纳入研究者Hcy平均含量为(20.85plusmn;5.67)IU/L显著高于正常值上限(Plt;0．05)。酒依赖患者血浆同型半胱氨酸浓度与认知功能呈负相关(r＝0.4，Plt;0．05)。结论：本研究显示升高的血清Hcy水平与酒依赖患者的认知功能相关。可应用于临床，作为酒依赖患者认知功能损害的辅助检查及治疗依据。 　　【关键词】酒精依赖 同型半胱氨酸 认知功能 韦氏成人智力量表 韦氏记忆量表 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0115-01 　　酒依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性。酒精是一种常见的成瘾物质，它对于中枢神经系统具有广泛的影响，长期饮酒可导致多种躯体和精神疾病的发生，而酒依赖者伴发学习和记忆等认知功能的损害较为常见。国内外已开展了一些对酒依赖患者认知功能特点的研究[1]，但目前国内有关应用生化指标对酒依赖患者的认知功能进行检测[2]的研究较少，因而研究Hcy的升高是否介导了酒依赖患者认知功能的损害具有重要的临床价值。 　　1 材料与方法 　　1.1研究对象： 　　序贯选择2013年2月至2013年10月符合入选标准的40例患者作为研究对象。 　　1.1.1 纳入标准：（1）符合ICD-10酒依赖诊断标准的首诊住院患者；(2）病史5－10年；（3）性别：男性；(4）年龄18－50岁；(5）经知情同意并签署协议书。 　　1.1.2 排除标准：(1）排除伴有震颤谵妄及精神症状而无法配合认知功能检查的酒戒断患者；(2）排除有血栓性疾病、其它心脑血管疾病、血液系统疾病、严重肝肾功能不全及有其它已知可影响Hcy含量的相关因素者(如内分泌疾病，服用维生素或氨甲蝶呤等)；(3）排除分裂症、双相障碍、抑郁症、精神发育迟滞与之共病者。 　　1.2数值检测及量表评分：由七院心测室评定韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表；入院后1周内采血，由化验室利用生化分析仪进行免疫透色比浊法检测Hcy值。 　　1.3数据处理：应用SPSS 16.00统计软件进行相关分析（t检验或秩和检验）。 　　2 结果 　　2.1样本Hcy平均含量为(20.85plusmn;5.67)IU/L显著高于正常值上限(4.0－15.4)IU/L，(Plt;0．05)。 　　2.2酒依赖患者血浆同型半胱氨酸浓度与认知功能呈负相关。样本智商(FIQ)为89.03plusmn;5.87，记忆商(MQ)为63.12plusmn;10.13。 相关分析表明，慢性酒依赖者的智商和记忆商数与Hcy浓度呈负相关(r＝0.4，Plt;0．05)。 　　3 讨论 　　近年来国内外许多研究发现，同型半胱氨酸（Hcy）升高与认知障碍有关[3][4]，其病理机制可能与Hcy通过刺激N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体及由此产生的自由基导致神经细胞缺损有关；可能与导致脑组织氧化损伤、对神经兴奋毒性作用、促进脑细胞凋亡、影响神经传导等活动的神经直接毒性作用有关；同时促进脑动脉粥样硬化、脑血管损伤间接神经毒性综合作用使微血管及其微环境的改变，影响了神经元能量代谢和beta;-淀粉样蛋白代谢，进而促进了神经变性改变，导致认知障碍[5]。 　　经研究证实同型半胱氨酸与多种脑老化性疾病的发生有关，而酒依赖者伴发学习和记忆等认知功能的损害较为常见[6]。此项课题通过研究酒依赖患者血浆同型半胱氨酸浓度与认知功能的关系，来验证HCY的升高在酒依赖患者的认知功能损害中具有重要的病因学价值，进一步探讨酒依赖患者血浆HCY介导的病理生理学过程[7]。 　　研究成果将应用于临床，将Hcy作为酒依赖患者认知功能损害的生化指标[8]，并以此作为重要的依据进行临床预防和治疗[9]，如对无节制饮酒的危害进行科普宣传，临床上通过补充叶酸或NMDA受体拮抗剂等治疗方法来降低血浆同型半胱氨酸浓度，从因改善酒依赖患者的认知功能，防止器质性损害的加重。 　　参考文献 　　[1]S. Bleich，D. Degner，J.Wiltfa