躯体移动障碍预防皮肤破损的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 躯体移动障碍预防皮肤破损的护理体会 邹莉1 赵华2 （1辽宁省大连瓦房店市中心医院 辽宁瓦房店 116300） （2辽宁省瓦房店市妇幼保健院 辽宁瓦房店 116300） 【摘要】本文总结了一套躯体移动障碍预防皮肤破损的护理方法，通过长期摸索，对卧床病人使用糜子垫效果好。它能减少摩擦力和剪切力，具有一定的按摩作用，能够减轻患者痛苦和护理工作的繁重。 【关键词】躯体移动障碍 皮肤破损 糜子垫 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0274-02 躯体移动障碍是指个体独立移动躯体的能力受限，其表现为不能有目的地移动躯体，强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如牵引、石膏，相关因素：骨折神经受损，医疗限制，体力和耐力受限，意识障碍（骨折合并有脑外伤）。躯体移动障碍给皮肤护理上带来了很大的麻烦，通过我们护理人员的摸索，总结了一套预防皮肤破损的护理方法，现报告如下： 1 临床资料 我科于2009年9年—2012年5月收治骨折患者共1200余例，其中下肢骨折600余例，胸腰椎骨折100余例，骨盆骨折几十例，颈椎骨折30余例。 2 方法：护理对照 相关因素：压疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧,营养代谢障碍而发生变性坏死的病理过程。外在因素—皮肤潮湿，磨擦等；内在因素—丧失知觉，大小便失禁、营养不良、蛋白缺乏、贫血、年迈、精神状况欠佳、发热感染等。其中最主要是压迫时间过长，另外体温升高，组织代谢需氧量增加，持续压力引起组织缺氧时，温度升高将增加压疮易发性，心脏疾患、低血压、肺部疾患低血氧浓度者，糖尿病等也可增加压疮的危险性。 3 护理对策 3.1评估发生压疮的危险程度，采用Braden评分法，评分值越小，说明器官功能越差，发生压疮的危险性越高。 Braden评分表 评分依据 评分内容 1分 2分 3分 4分 感觉 对压迫有关的不适感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 潮湿 皮肤接触潮湿的程度 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动 身体活动程度 卧床不起 局限于椅上 偶可步行 经常步行 活动能力 反复或控制体 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 位的能力 营养 通常摄食情况 恶劣 不足 适当 良好 摩擦和剪力 有 有潜在危险 无 无 3.2间歇性解除压迫 3.2.1卧床病人每1~2个小时翻身1次，有条件的可能使用特制的翻身床，气垫床垫，智能按摩垫等专用器械。 3.2.2通过长期摸索，对卧床患者尤其是腰椎、颈椎手术，使用糜子垫（长2米宽90厘米大小不等）较好地预防了压疮减轻护理工作，经临床10组病人对海绵垫、糜子垫的对比使用，确定了使用糜子垫的优势。 温度 减轻剪力 是否有按摩作用 经济 糜子垫 凉爽 糜子光滑减少剪力 有 价钱便宜 海棉垫 长时间感觉过热 增加剪力 无 价钱稍贵 3.2.3减少摩擦力和剪切力，半卧位时可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30deg;，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动而产生摩擦，损害皮肤角质层，搬动病人时避免拖、拉、推等。平卧位抬高床头一般不高于30deg;，以防剪力。 3.3保持皮肤清洁和完整 3.3.1每日用温水擦浴2次，以保持皮肤清洁，擦干后涂痱子粉以润滑皮肤。 3.3.2对易出汗部位随时擦拭，出汗多部位不宜擦爽身粉，以免堵塞毛孔。 3.3.3及时用温水擦拭大小便及伤口渗出液污染的皮肤。 3.4正确实施按摩 3.4.1变换病人的体位后，对受压部位辅以按摩。 3.4.2按摩方法：用大小鱼际，力量用轻rarr;重rarr;轻，每个部位按摩5-10分钟，每2-3小时按摩1次。