躯体疾病所致精神障碍的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 躯体疾病所致精神障碍的临床护理 关锐玲 　　（哈尔滨市第一专科医院 黑龙江哈尔滨 150056） 　　【摘要】目的：探讨躯体疾病所致精神障碍的临床护理措施。方法:对临床收治的躯体疾病所致精神障碍患者32例的临床护理方法措施进行分析。结果：32例躯体所致精神障碍患者经治疗，痊愈15例，显效11例，进步4例，无效2例。结论：通过临床护理，患者的意识障碍减轻或消除情况，患者自理能力的恢复情况。睡眠情况好转，改善营养状况，生活自理能力改善。 　　【关键词】躯体疾病所致精神障碍；护理措施 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0135-02 　　躯体疾病所致精神障碍又称体因性精神障碍，包括在器质性精神障碍中。诊断时除标明主要精神障碍综合征外，应同时做出导致精神障碍的躯体疾病的诊断[1]。根据患者病情设立不同的护理目标，如患者学会控制情绪的方法，恰当表达自己的需要及欲望。能叙述造成自己愤怒及激动的原因。减少并发症，使患者维持最佳的功能状态等。选取2014年1月～2015年6月收治的躯体疾病所致精神障碍患者32例临床护理措施分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的躯体疾病所致精神障碍患者32例，其中男20例，女12例，年龄16～82岁，平均年龄45岁。小学以下文化20例，中学以上12例；工人11例，农民15例，个体2例，学生2例，干部2例。躯体疾病分布：躯体感染10例，内脏器官疾病6例，内分泌疾病14例，营养代谢疾病2例。精神症状：智能损害3例，精神性症状15例，遗忘综合4例，情感症状10例，人格改变2例，神经症状样表现4例，意识障碍7例，其他不典型表现2。 　　1.2 治疗与结果 　　针对病因，治疗原发病，控制感染，给予营养支持治疗，对症治疗，使用小剂量精神药物控制精神症状。32例躯体所致精神障碍患者经治疗，痊愈15例，显效11例，进步4例，无效2例。 　　2.护理 　　2.1 基础护理 　　多数患者因原发病或意识障碍而不能料理个人生活或需人协助料理，且容易并发褥疮、呼吸道感染和泌尿系感染，所以做好基础护理十分重要。 　　2.1.1建立良好的护患关系：①认真对待患者、关怀患者、尊重患者，建立良好的护一患关系。②细心观察，善于与患者交流，保持有效沟通。 　　2.1.2对器质性疾病的观察与护理：根据病情需要，观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、缺氧程度、出人量等。避免和消除诱发因素。保持呼吸道通畅，防止痰液、分泌物阻塞，以免造成缺氧[2]。 　　2.1.3生活护理：做好晨晚间护理；帮助患者整理好日常个人卫生；保持床单清洁、整齐、干燥，防止褥疮；根据天气变化及时给患者增减衣物、被服，防止受凉；预防患者继发感染。 　　2.1.4饮食护理：结合原发疾病的情况，为患者提供易消化、营养丰富的饮食。同时注意水分的摄人。对吞咽困难、不能进食者，及时给予鼻饲饮食或静脉补充营养液，以保持营养代谢的需要。 为患者提供整洁、舒适的进餐环境，给予充足的进餐时间，让患者细嚼慢咽，防止噎食。在不影响治疗和病情许可的前提下，提供患者喜爱吃的食物，以促进食欲。 　　2.1.5睡眠护理：为患者创造良好的睡眠环境，保持病房空气新鲜，温度适宜，周围环境安静，除必要的观察和操作外，不要干扰患者睡眠。为患者提供足够的照明，避免因光线不足而使患者产生错觉或感到恐惧不安。让患者建立有规律的生活，为其安排适当的活动，以减少白天卧床、睡眠的时间[3]。避免睡前兴奋，减轻焦虑，做一些有利于入睡的活动，促使进入睡眠。晚饭不宜吃得过饱，不宜多饮水。做好睡前心理护理。必要时，可遵照医嘱给予药物辅助入睡。 　　2.2 安全护理 　　2.2.1加强安全护理：①应将患者安置在易观察、安全且无危险物品的房间，并在工作人员的视线下活动，定时巡视，必要时专人陪护。②与兴奋躁动的患者分开管理，为患者提供舒适、安静的环境，减少不良刺激和环境对患者的潜在危险因素。 　　2.2.2严密观察：①密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，以及意识状态、皮肤黏膜情况等。②发现异常情况时应立即报告医生，并做好抢救的准备。 　　2.2.3采取适当措施，防止发生意外：①对有不同程度意识障碍的患者，应安置于重病室，由专人监护，防止摔伤、坠床，必要时可予以约束。②患者癫痢大发作时要防止下颌脱臼、舌咬伤，保护好四肢，防止骨折或者摔伤。③对烦躁不安、躁狂状态的患者，必要时安置于重病室，重点监护，可暂行约束。约束期间，应经常检查患者的安全、肢体血液循环、躯体舒适等情况。保护带不宜过紧，避免损伤皮肤，影响血液循环。亦不可过松，不能约