车前草外敷配合按摩三阴交对预防TST术后尿潴留效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 车前草外敷配合按摩三阴交对预防TST术后尿潴留效果观察 张怡 陆宏（上海中医药大学附属曙光医院 200021） 【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0066-02 【摘要】目的 观察车前草外敷配合穴位按摩对预防TST术后尿潴留的护理效果。方法 将60例TST手术患者随机分成试验组（30例）和对照组(30例)，两组均采用术后常规护理, 试验组同时予车前草外敷中极并加按摩三阴交。干预后，比较两组患者的排尿情况。结果 试验组优于对照组，两组间有显著性差异（Plt;0.01）。结论 车前草外敷中极配合按摩三阴交穴能有效预防TST术后尿潴留的发生，而且无不良反应。 【关键词】TST手术 车前草 中极 三阴交 尿潴留 开环式微创肛肠吻合器手术（TST）是目前临床上对混合痔患者采用的新型手术方式。其原理是通过特制的吻合器选择性在痔的上方环形切除直肠壁黏膜和黏膜下层组织，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的痔核被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。位于黏膜下层的直肠上下动脉分支被吻合器在同一时间切断，通过手术后，痔的供血减少，即使未被切除的痔核手术以后也会萎缩。[1]因此TST术可以有效地缓解消除痔的症状和体征，保留肛门排便和控便能力。TST术后，在临床上发现，由于患者情绪紧张、手术操作刺激和麻醉等作用因素，往往可出现小便不畅，尿潴留等并发症，不利于术后患者的机体康复。因此，为了找寻预防减少TST术后留潴留发生机率的有效方法，我科尝试于手术早期，当病人返回病房后即对30例试验患者实施车前草外敷中极并按摩三阴交加常规护理，通过与对照组的对比试验，观察结果可见车前草外敷中极并按摩三阴交穴的患者效果显著，现将观察结果报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 随选取2010年12月-2011年8月在上海曙光医院肛肠科接受采用TST手术的患者60例。两组患者的手术均由同一组医师完成，术前均完善各项检查，血尿粪常规、肝肾功能、RPR、HIV在正常范围。把有环状脱垂的Ⅲ-Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔，直肠黏膜内脱垂的均纳入本次观察。排除Ⅰ度内痔和初发的Ⅱ度内痔，凝血功能障碍，单纯的外痔者，女性阴道直肠膈十分薄弱者不适合施行TST手术的患者。其中试验组患者男23例，女7例，年龄25—75岁，平均45岁。对照组患者男15例，女15例，年龄22—76岁，平均46岁。两组在性别、年龄、手术部位、手术方式、手术时间、补液量等差异无统计学意义。具有可比性( P gt; 0. 05) 。 1.2方法 1.2.1对照组 [2]术后给予肛肠科术后护理常规护理，不做外敷和穴位按摩。 1.2.2试验组 术后给予肛肠科术后护理常规护理，配合车前草外敷中极加按摩三阴交。具体操作方法：⑴患者去枕仰卧位，取中极穴，脐下四寸，捣烂的车前草装于特制的纱布袋中外敷。⑵取三阴交穴，足内踝上3寸，操作者用拇指或中指指腹为着力点按摩, 两侧各5分钟 ,每次间歇1小时，直至自行排出尿液。⑶手术前已向试验组患者及其家属解释操作的目的、时间、方法、卧位征得同意取得配合，返回病房后即时开始实施。 1.2.3效果评价标准 记录两组患者术后第一次排尿时间，观察通过车前子草外敷中极，并按摩三阴交对预防TST术后尿潴留的效果情况。效果评定，有效的：经过车前草外敷中极，并按摩三阴交后，3-5小时内能自行顺利排出尿液；无效的: 大于5小时，膀胱充盈, 小腹胀满,不能自行排出尿液。 1.2.4统计学方法　采用SPSS统计软件进行数据分析,采用Ridit及chi;2检验。 2 结果 两组患者术后排尿情况观察结果见表1和表2。从表1看，3-5小时内能自行顺利排出尿液25例，对照组3-5小时内能自行顺利排出尿液15例。从表2看, 试验组自行排出尿液28例 , 对照组自行排出尿液22例, 两组差异有统计学意义，可认为试验组疗效优于对照组。 2.1术后两组患者第1 次排尿时间比较(见表1) 表1 两组病人术后第1 次排尿时间比较 Ridit分析 3　讨论 3.1尿潴留 [3]祖国中医学认为,尿潴留为“癃闭”范畴，其病位于膀胱,膀胱是藏津所在,人身水液的通调有赖三焦之气化,下焦最为重要。气化则能出,水中有气,气即水,气中有水,水即气,气实而闭之,乃气结于小肠、膀胱之气,气化不利,水道不能调,遂成癃闭。TST术后发生尿潴留的主要原因是与腰段硬膜外麻醉术后支配排尿反射的盆神经的阻滞未完全消失,导致逼尿肌收缩