医疗事故处理条例(远程2005)范雪瑾.pptVIP

医疗事故处理条例 范雪瑾 一、《 医疗事故处理条例 》的立法宗旨 1、正确处理医疗事故； 2、保护双方合法权益； 3、维护医疗秩序，保障医疗安全； 4、促进医学科学的发展。 二、医疗事故的基本概念及其分类 （一）医患关系与医疗纠纷 1、医患关系首先是医患双方之间就医疗服务这种特殊商品的供求达成的合同关系。同时，在合同履行的过程中，当有侵害一方法定权利的事实发生时，又形成侵权损害赔偿的民事关系，出现合同责任与侵权责任的竞合。这两种责任竞合时应从有利于受害病人进行选择的原则，首先以侵权责任确定医疗事故纠纷的性质。 2、医疗纠纷（医患纠纷）是医患双方在医疗服务合同及合同履行中发生的侵权损害赔偿之债中的权利和义务所生的争执。 （二）医疗事故的概念及构成要件 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件： 1、主体是：医务人员、医疗机构（非医务人员）；且发生在规定的诊疗护理等医疗过程中； 2、行为有违法性； 3、主观上必须有过失，过失造成患者人身损害； 4、违法过失行为与法定不良后果之间有因果关系。 医疗过失： 疏忽大意过失、过于自信过失、医疗技术过失 ① 疏忽大意过失：指行为人应当预见而且可以预见到自己的行为可能造成对病员的危害结果，因为疏忽大意而未能预见，或应当能做到有效防范而疏忽大意未能做到，致使危害发生。应当预见是指行为人按其职称和岗位要求有责任预见、能够预见。有责任预见、能够预见是必备条件。 ② 过于自信过失：指行为人已经预见到自己的行为可能给病员导致危害结果，但轻信借助于自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致判断上和行为上的失误，致使对病人造成危害后果发生。 ③ 医疗技术过失：是根据行为人的职称和从业经历、限于能力不足、经验不及、无法预见或避免危害后果的出现而发生失误。 主观过失与主观故意的区别 （三）医疗事故的分级 《新条例》在此做了两个重大的调整。 一是取消了医疗责任事故与医疗技术事故的分类。 二是在分级上从三级分为四级，医疗事故的范围扩大，内涵增加。 医疗事故的分级主要是为了解决病人因人身等侵害的经济赔偿（补偿）问题和作为事故责任人应承担的责任大小的依据。 　　　 一级医疗事故：（甲等、乙等）指造成患者死亡、重度残疾； 　　　 二级医疗事故：（甲、乙、丙、丁等）指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍； 　　　 三级医疗事故：（甲、乙、丙、丁、戊等）指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍； 　　　 四级医疗事故：造成患者明显人身伤害的其他后果的医疗事故。 　（医疗事故的一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。） 《医疗事故处理条例》配套文件： 1. 医疗事故分级标准； 2. 医疗事故技术鉴定暂行办法； 3. 医疗机构病历管理规定； 4. 重大医疗过失行为和事故的上报程序； 　 5. 病历的书写规范； 　 三、医疗事故的预防与处置 1、强化法律与道德的教育、培训等。 2、设置医疗服务质量监控部门或配备专职人员。 3、重点抓好医疗文书及相关资料的规范化管理。 a. 规范书写病历。病历书写资格。 b. 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。 c. 重急危患者的病历须在抢救结束后6小时内据实补记， 并加以注明。 d. 病人有权索取、复印复制病历资料。 e. 应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，但应避免对患者的不利后果。 4、医疗事故发生后的控制预防 a. 严格及时的报告制度。 重大医疗过失：①导致患者死亡或可能为二级医疗事故：②导致三人以上人身损害的。 b.努力减轻和避免对患者的身体健康的伤害，防止损害的扩大。 c. 发生医疗事故时，医患双方对相关资料、实物的封存、启封。 d. 对不能确定死亡原因或对死因有异议的，要在死后48小时内尸检。说明告知