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维生素的生理作用 机体潜在的维生素缺乏状态会导致 预防性补充多种水溶性维生素的重要作用 2-4支水乐维他—满足高代谢需求 三厂家注射用水溶性维生素的质量评价 梅丹、李大魁、赵彬、孙佩东 【摘要】 目的 对市售3厂家产9批注射用水溶性维生素产品进行质量比较，为临床应用提供参考。方法 参考国内外同类产品质量标准，从性状、pH值、溶解度、装量差异、不溶性微粒、含量和内毒素等方面，选择对临床有意义的指标进行比较。结果 外观颜色呈淡黄色、黄色甚至局部棕黄色不等；pH值均在5.6～6.1间。粉针剂在10min内均可复溶。装量差异、细菌内毒素检查符合中国药典要求。不溶性微粒≥10、≥25μm的粒子数符合美国药典的要求，但不同粒径的的微粒数厂间有差异。9种维生素组分和防腐剂含量仅AV均达到卫生部部颁标准的要求，其他产品少则3种多则6种组分含量低于标示量。结论 不同厂家的产品质量确实存在一定的差异。 【关键词】水溶性维生素；质量；评价 三厂家注射用水溶性维生素的质量评价 水乐维他具有广泛的相容性 水乐维他可安全地加入下列各种补液中 健康回归患者 品质回报社会 2006年11月3日，国家食品药品监督管理局审核批准了关于水乐维他不含抑菌剂的新处方 由此，水乐维他成为国内唯一不含抑菌剂的注射用水溶性维生素 脂质过氧化对脂肪乳治疗的影响 微量元素的生理作用 酶的催化活性 蛋白质的合成及其功能稳定性 神经传导 肌肉运动 营养物质代谢 微量元素为机体正常代谢和功能活动所必需 微量元素缺乏的常见原因 疾病——微量元素缺乏的常见原因 疾病状态下丢失： 代谢紊乱、分解代谢亢进、胃肠道功能紊乱 治疗状态下丢失： 长期使用TPN、利尿剂等 安达美? 低磷血症的临床和生化改变 神经系统——脑电图广泛异常，传导速度减慢等。 呼吸循环系统——呼吸衰竭，心脏收缩压减低，舒张压增高。 血液系统——红细胞、白细胞及血小板功能障碍，溶血，白细胞 趋化性、吞噬作用降低50%。 骨骼系统——骨质吸收增加、骨痛、骨软化等。 物质代谢——异常的葡萄糖代谢如糖耐量下降。 酸碱平衡——轻度酸中毒、尿酸化作用的损害等。 Zalman S et al Hypophosphatema Med Clin N Am 1981.65(2):393 张兴亚等 全静脉营养并发低磷酸盐血症11例临床分析 中华外科杂志1985.20(4):196 Swaminathan R et al Hypophosphatemia in surgical patient. Surg Gynobste 1981;148(3):448 格利福斯? 能有效地维持血磷水平，纠正和预防低磷血症 急性呼吸衰竭伴低血磷患者补磷后经膈压增加，表示呼吸肌 收缩里增强。 为维持机体正常的生理代谢需要，美国AMA建议成人每天磷需 要量为800mg(25mmol) 格利福斯——安全用于治疗 格利福斯? 10ml甘油磷酸钠/每支。含磷10mmol，钠20mmol/支。 安全的供静脉使用的磷制剂，维持体内磷的平衡。 与含钙的(T)PN混合液有良好的相容性。 适用于行静脉营养的成年患者(再喂养综合症—血磷水平下降）及其他磷缺乏的病人。 每日1-2支即能满足机体对磷的基本需要。 格利福斯? 适应证： 接受静脉营养的成年患者 磷缺乏的成年病人 用法与剂量： 每天用量为10ml，在静脉营养输液中应根据病人需 要酌情增减。 10毫升加入乐凡命?或5%、10%葡萄糖注射液500 毫 升中，并在4-6小时内缓慢滴注。 机体维生素的缺乏将直接导致病人康复延迟，从而增加治疗成本 维生素的治疗原则是预防重于治疗 应激状态下机体对水溶性维生素的需求需2-4支水乐维他才可满足。 水乐维他是目前国内市售复合水溶性维生素中含量最稳定的 中华药学会李大魁教授指导下，对目前市售多种注射用水溶性维生素做了质量评价，结果是不同厂家的产品质量存在差异 在溶解速度和装量差异上存在差异 最应该引起重视的是产品内不溶性微粒含量，以及产品有效成分含量，结果显示A厂（华瑞制药）明显优于其它厂家 水乐维他可以方便的加入大多数载体溶液中，方便临床使用 微量营养素包括：微量元素、维生素素和电解质，是营养支持中必不可少的成分 脂溶性维生素是机体所必需的，维他利匹特是脂溶性维生素的复合剂 维生素具有广泛的生理作用，捕获自由基，防止过氧化是其重要作用之一。 脂质过氧化会对细胞膜、脉管系统管壁等产生损伤，导致动脉硬化、溶血、炎症等不良反应发生。 总体来说，在使用脂肪乳剂过程中，由于