3.0TMRI在腹部的临床应用（叶慧义）.pptVIP

3.0 T MRI 在腹部的临床应用 叶慧义 等 北京 解放军总医院放射科 腹 部 具有早期检出诊断 HCC 能力 腹 部 具有早期检出诊断 RCC 能力 3.0 T MRI一站式移植评估 3.0 T MRI一站式肿瘤治疗疗效评估 3.0 T MRI MRS 肝脏 前列腺等 腹部诊断基本模式 平扫和动态增强 MRI 腹部基本扫描方式 平扫：横轴面或/和冠或/和矢状面　 脂肪抑制 FSE T2WI T1WI＊（正反相位图像） DWI 冠状面（选用）FIESTA 或者 SSFSE 动态增强扫描：首选 3D LAVA　　　 如果无 3D，用2D 脂肪抑制 T1WI＊ MRI 对比剂的选用 MR对比剂一般选用细胞外间隙非特异性对比剂　　 Gd-DTPA 肝胆肾脏和血管等选用双重特性对比剂莫迪司（MultiHance） 肝肾功能可能存在问题：半量莫迪司 3.0 T MRI 动脉期多时相扫描（在采用标准剂量的对比剂后，屏气13－22 秒可获得 2－3 个动脉时相）在腹部广泛应用 肝癌的发生Hepatocarcinogenesis 肝炎、肝硬化（再生结节 RN） ? 不典型腺瘤样增生结节(癌前病变 DN） ? 癌前病变局灶癌变（DN with focal HCC） ? 小肝癌、大肝癌 再 生 结 节 RN 病 例 简 介 65 岁男性, 超声检查发现肝内实性结节 HBsAg (+) AFP 未见异常 肝脏结节 ？ 肝 脏 结 节 ？ 肝 脏 结 节 ？ 肝 脏 结 节 ？ 肝 脏 结 节 ？ 诊 断 影像诊断：肝右叶前下段结节，符合癌前结节(DN)局灶癌变表现 手术切除后病理诊断：在不典型腺瘤样增生结节(DN)的背景中局灶高分化 HCC 病 理 诊 断 病 理 诊 断 小肝细胞癌 SHCC 小肝细胞癌 SHCC 多灶肝细胞癌 病例简介 男,24 岁,查体发现肝内结节 HBsAg（+） 肝脏结节 ？ 肝脏结节 ？ 肝脏结节 ？ 病 理 诊 断 病 例 简 介 65 岁女性, 发作性头晕，心悸，发现低血糖10 年余 胰岛细胞瘤？ 胰岛细胞瘤？ 胰岛细胞瘤？ 诊 断 影像诊断：胰头部多血供肿瘤，符合功能性胰岛细胞瘤表现 手术切除后病理诊断：功能性胰岛细胞瘤 2008 MRI 检查后泌尿外科切除病灶回顾性分析 共 189 例 男 112 例 女 77 例 良性非肿瘤 5 例 RCC 139 例 AML 24 例 少见良性肿瘤 6 例 少见类型恶性肿瘤 4 例 尿路上皮癌 11 例 病例简介 28 岁男性，查体发现左肾病变 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 诊 断 术前诊断：左肾含丰富脂质脂肪多血供病变，考虑恶性，以小肾细胞癌(透明细胞癌)可能性最大 病理：肾透明细胞癌 病例简介 27 岁男性，查体发现右肾病变, 无血尿,腰痛等症状 术前影像诊断 右肾少血供实性肿瘤，考虑：恶性肿瘤，以肾癌可能性大 病 理 诊 断 病例简介 36 岁女性，查体发现左肾病变, 无血尿，腰痛等症状，血压正常 术前影像诊断 左肾少血供实性肿瘤，考虑：恶性肿瘤，以肾癌可能性大 病例简介 46 岁男性，查体发现左肾病变 术前影像诊断 左肾少血供实性肿瘤，考虑：恶性肿瘤，以肾癌可能性大 病 理 诊 断 病例简介 女, 67岁,间断性肉眼血尿 7 个月 多次 B 超检查未见异常 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 术前影像诊断 右肾上盏实性肿瘤，未见出血征象，考虑：恶性肿瘤，以移行细胞癌可能性大 病 理 诊 断 腹 膜 后 病例简介 女,44 岁,发现血压高 3 年 近一年有阵发性高血压发作 肠道肿瘤? 腹膜后肿瘤? 肠道肿瘤? 腹膜后肿瘤? 肠道肿瘤? 腹膜后肿瘤? 肠道肿瘤? 腹膜后肿瘤? 肠道肿瘤? 腹膜后肿瘤? 肠道肿瘤? 腹膜后肿瘤? 肠道肿瘤? 腹膜后肿瘤? 术前影像诊断 腹膜后（肾下极水平）多血供肿瘤伴出血，考虑：异位嗜铬细胞瘤可能性大，不能完全除外其他肿瘤 病 理 诊 断 病例简介 女，36 岁，发现子宫占位十年余 子宫多血供肿块 子 宫 多 血 供 肿 块 子宫多血供肿块 子宫多血供肿块 子宫多血供肿块 子宫多血供肿块 影 像 诊 断 子宫多血供巨大肌瘤 建议：治疗后复查 3.0 T HD MRI一站式