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盆腹腔恶性肿瘤脐转移 背景 盆腹腔恶性肿瘤发生脐转移又称Sister Mary Joseph nodule( SMJN) 所有内脏恶性肿瘤发生皮肤转移的概率是5%~9%, 其中脐转移仅占1%~ 3% 背景 消化系统占52 % , 妇科系统占28% , 消化系统原发灶来源为胃最多, 依次为结肠、直肠、胰腺、胆囊; 妇科系统原发灶主要为卵巢。 组织学类型绝大多数为腺癌。 转移途径 直接扩散经腹水或经前腹壁直接扩散是脐转移发生的最重要途径。 淋巴转移脐部皮下淋巴管通过浆膜下淋巴网与腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结和腹主动脉旁淋巴结相通, 淋巴逆流可使癌细胞转到脐部。 血管转移与脐部相通的静脉经过侧胸静脉、内乳静脉和门静脉系统也可发生肿瘤转移 转移途径 其他包括沿脐缘韧带、肝圆韧带和闭锁的脐尿管转移等 医源性LC胆囊切除术 临床表现 脐部转移灶一般表现为脐部宽基底质硬结节 临床表现 辅助检查 Fine-needle aspiration cytology 瘤标 CT、内镜、各种消化系及泌尿系造影等影像学检查 鉴别 脐部良性肿瘤脐子宫内膜异位症、黑素细胞痣、纤维上皮乳头状瘤、上皮包涵性囊肿、皮肤纤维瘤、瘢痕瘤、嵌顿性脐疝、藏毛肉芽肿等 炎症 预后 脐转移癌为恶性肿瘤晚期表现。 平均生存期较短, 为5～14 个月。消化道肿瘤脐转移平均生存期为3.2 个月, 卵巢癌为14.3 个月, 子宫内膜癌为2.5 个月。 预后 较为积极的手术和辅助治疗能改善生存或有长期生存的可能性。 原发于卵巢预后优于原发于胃肠道、胰腺者。 对胃癌脐转移患者出现梗阻、出血症状时, 更应行胃肿瘤姑息切除或胃肠吻合术, 以改善患者的生活质量, 延长生存时间。 * 可以是原发癌的首发症状，可合并坏死、溃疡或桔皮样僵硬, 多数直径在2~ 5cm左右；可有局部压痛 * 细针抽吸细胞学检查) , 此方法具有方便、快速、安全的优点。进行病理检查，如果发现癌细胞就可以确诊；或者脐部肿物切除、活检 检查顺序：胃、结 直肠、胰腺、胆囊、前列腺、其他; 女性则卵巢、子宫及 乳腺检查为重点 * * 可以是原发癌的首发症状，可合并坏死、溃疡或桔皮样僵硬, 多数直径在2~ 5cm左右；可有局部压痛 * 细针抽吸细胞学检查) , 此方法具有方便、快速、安全的优点。进行病理检查，如果发现癌细胞就可以确诊；或者脐部肿物切除、活检 检查顺序：胃、结 直肠、胰腺、胆囊、前列腺、其他; 女性则卵巢、子宫及 乳腺检查为重点 *