肺动脉压力测定.pptVIP

肺动脉高压分类 特发性肺动脉高压：原发性肺动脉高压和肺静脉阻塞性病变。 继发性肺动脉高压： 1.毛细血管前性肺动脉高压：①肺动脉栓塞②肺血管减少性疾病③肺血管狭窄性病变 2.高动力性肺动脉高 3.被动性肺动脉高压 肺动脉高压的病因 肺动脉高压的划分标准： 肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：70mmHg 正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准： 肺动脉平均压经验公式 平均肺动脉压的计算公式 肺动脉高压 间接指标 间接指标 间接指标 * 肺动脉压力的测定  简化的Bernoulli方程： P1－P2＝1/2×ρ(V22－V12)＋ρ∫dv/dt＋R(V) △ρ＝P1－P2(mmHg)＝3.97V22≈4V22 右室收缩压测定： 当存在三尖瓣返流时，我们可利用简化的Bernoulli方程推算出右室收缩压 RVSP＝4(VmaxTR)2＋RAP RVSP为右室收缩压, VmaxTR为三尖瓣返流的峰值流速, RAP为右心房压 我们亦可推算室间隔缺损患者的右室收缩压： RVSP＝BPS－4(VmaxVSD)2 动脉导管未闭患者： RVSP＝BPS－4(VmaxPDA)2 右室舒张压测定： 右室舒张压与右房压几乎一致， 通常用右房压表示 右房压的估价 ： 估价右房压的方法是用二维超声心动图观察下腔静脉 ⑴下腔静脉内径正常，吸气时其内径减少达50%以上，右房压为0～5mmHg； ⑵下腔静脉内径正常，但吸气时其内径减小未达到50%，右房压为5～10mmHg； ⑶下腔静脉扩张，但吸气时其内径减小达50%以上，右房压10～15mmHg； ⑷下腔静脉扩张，同时，吸气时其内径减小未达到50%，右房压为15～20mmHg 肺动脉压的测定： 当无右室流出道与肺动脉口狭窄时，肺动脉收缩压与右心室收缩压几乎一致。通过三尖瓣返流与简化的Bernoulli方程就可推算出肺动脉收缩压： PASP＝RVSP＝4(VmaxTR)2＋RAP 肺动脉舒张压的测定： 当存在肺动脉瓣返流时，可测定肺动脉舒张压公式为： PADP=4VmaxPR2＋RAP 在无三尖瓣返流、肺动脉瓣返流的情况下，估价肺动脉压力的方法： （1）射血前时间：心电图QRS波起始部至肺动脉收缩期血流的起始部 （2）加速时间：肺动脉收缩期血流起始部至峰值流速的时间 （3）射血时间： 肺动脉收缩期血流起始部至终止部 的时间 （4）加速时间/射血时间 其中加速时间最具有临床价值 肺动脉压 肺动脉血流加速时间（毫秒） 正 常 ＞120 轻度增高 80—100 中度增高 60—80 重度增高 ＜60 肺动脉压与肺动脉血流加速时间的关系 *