负压封闭引流技术在治疗创伤性滑囊炎时的作用与效果.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流技术在治疗创伤性滑囊炎时的作用与效果 何勇毅 高广贤 向异 唐智为 钟志辉 陆剑华（广东省从化市太平镇中心卫生院 510990） 【摘要】目的：观察负压封闭引流技术在治疗创伤性滑囊炎时的作用与效果。方法：选取创伤性滑囊炎患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。对照组进行囊液抽取，并加压包扎治疗；实验组采取滑囊切除、体表多处打孔、负压封闭引流治疗。观察两组的治疗作用和效果。结果：实验组23例治愈，4例复发，3例感染，治愈率76.66%，复发率13.33％；对照组16例治愈，12例复发，2例感染，治愈率53.33%，复发率40％。两组比较，实验组治愈率高，复发率低，疗效明显优于对照组（plt;0.05）。结论：采用负压封闭引流技术治疗创伤性滑囊炎治愈率高，复发率低，临床治疗效果满意。 【关键词】负压封闭引流技术 创伤性滑囊炎 作用与效果 【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0300-02 创伤性滑囊炎是常见的骨科疾病，一般以非手术治疗为主，但容易复发，且只适合于较小的滑囊炎。对于较大的滑囊炎，以开放囊腔，切除囊壁等手术治疗为主[1]，但复发率高。笔者采用切除滑囊，体表多处打孔，加上负压封闭引流技术治疗创伤性滑囊炎，既减少了体液积聚引起的复发，又促进急慢性创面的愈合，取得较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年9月至2012年9月我院收治的创伤性滑囊炎患者60例，所有患者均有明确外伤史，可局部触及大小不等的囊性肿物，重力压下有疼痛感，有波动感。所有病例均经X线检查，确认囊肿位置。病例被随机分为实验组和对照组，各30例。实验组男18例，女12例；年龄18-76岁，平均41.5岁；病程7天至11个月，平均50天；囊肿位置：髌前5例，胫后外侧7例，股外侧5例，髂部3例，棘突后4例；囊腔范围：3cmtimes;3cm至18cmtimes;20cm。对照组男16例，女14例；年龄20-75岁，平均43.5岁；病程7天至12个月，平均52天；囊肿位置：髌前8例，胫后外侧8例，髂部8例，股外侧6例；囊腔范围：3cmtimes;2cm至20cmtimes;20cm。两组在性别、年龄、病程、囊肿位置和大小等上无显著的统计学差异（pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组： 进行囊液抽取，并加压包扎。 1.2.2 实验组：（1）材料：VSD敷料（武汉维斯第医用科技有限公司生产），规格：15cmtimes;10cmtimes;1cm、15cmtimes;5cmtimes;1cm、5cmtimes;5cmtimes;1cm的高分子泡沫材料，泡沫微孔直径0.2至1mm；内置有多侧孔的硅胶引流管，半透性粘贴薄膜，主要成分为聚氨酯和丙烯酸；三通接头；负压引流装置。（2）连接：根据所需用三通接头将引流管合并为1个出口，将引流管连接负压装置，调节负压在-60kPa至-40kPa，当发现填入的VSD敷料出现塌陷，半透性薄膜有液体积聚，手触变硬为负压有效的标志。（3）手术方法：患者行硬膜外麻醉或腰麻，使用龙胆紫标出滑囊边界。切开滑囊，并将滑囊壁完整切除，使用碘酒烧灼创腔，再用75%酒精脱碘。将多余的皮瓣切除后缝合，使皮瓣与深部位组织贴合。 术后，在体表作1～2 cm切口若干个，与创腔相通。以Vacuseal海绵覆盖体表打孔处，加压，并使其边缘与正常皮肤缝合固定，封闭半透膜，接通仪器，将负压维持在-80kPa至-60kPa，持续吸引，吸净创面的渗血和渗液。（4）术后处理：每天行负压封闭引流，吸引16小时，每两次引流间隔8小时。连续治疗7天后，酌情拆除VSD敷料，若分泌物过多或创腔大，则更换合适的VSD敷料继续引流；直至肉芽组织生长饱满。整个治疗过程必须保持患处的封闭状态，患肢制动2周，第三周开始可进行功能锻炼。 所有病例均根据药敏实验，给予有效的抗生素防止感染。切除的滑囊组织送病理学检查。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析，用chi;2检验比较实验组与对照组的率的差别，比较的显著性差异设在双侧plt;0.05。 2 结果 实验组所有手术均成功，均无过敏反应，标本病理学检查均见滑膜组；经7-14天的负压封闭引流后去掉VSD材料，平均8.4天；23例创面肉芽生长新鲜，细菌培养阴性，4例4周后复发，继续行上述手术，3例因感染而肉芽停止