负压封闭引流技术应用于手足毁损伤截肢患者的综合护理.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流技术应用于手足毁损伤截肢患者的综合护理 杜雅晴（江苏省泰州市人民医院 江苏泰州 225300） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0193-02 【摘要】 目的 总结负压封闭引流术(VDS)在手足毁损伤截肢创面中的运用效果及护理要点。方法 对29例手足毁损伤截肢术后感染患者，使用VSD持续负压引流并进行针对性的护理。结果 29例患者局部创面愈合，患者均未发生全身脓毒血症，截肢残端均愈合，无残端出血、皮肤坏死等并发症。结论 该治疗方法在处理手足毁损伤截肢创面中疗效满意，通过围手术期细致观察及全方位护理，可以有效地避免交叉感染的发生，促进伤口愈合。 【关键词】 负压封闭引流 感染 截肢 护理 【Abstract】Objective To summarize the key points of nursing care and the effectiveness of vacuum sealing drainage (VSD) technology in treating with wounds after amputation in hand and foot. Methods 29 patients with infective wounds after amputation with hand and foot smashed wounds treated with VSD were enrolled and given directed intervention of nursing. Results The wounds of all patients were healed, and there were no sepsis, no bleeding, and no necrosis of skin occurred. Conclusion The VSD technology can achieve satisfactory effect in treating with the infected amputation wounds in hand and foot. It can prevent cross infection and accelerate wound healing by comprehensive nursing care. 【Key Words】 Vacuum sealing drainage Infection Amputation Nursing 创伤性截肢是临床上为了挽救生命而施行的破坏性手术，由于受手术时客观和主观条件的限制，截肢术后残端感染仍是主要并发症之一，处理较困难，成为妨碍残肢功能康复的一个重要原因。1992年德国Ulm大学创伤外科Fleischmann博士首创负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage，VSD)，已在临床得到应用和发展。具有改善局部血流、减轻局部组织水肿、减少创面细菌数量、引流彻底、促进肉芽组织生长、防止创面感染加重等优点。近年来，国内将VSD成功应用在普通外科和骨科患者。这项技术不仅很好地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则，而且创面透气性强，通过全方位持续引流，清除液化截肢创面的坏死组织和各种毒性分解产物，刺激肉芽生长，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢功能[1]。本科对收治的29例截肢患者运用该项技术，通过精心的护理，取得了良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组29例, 男20例, 女9例; 年龄25～45岁, 平均33 岁。时间从2011年1月到2012年2月，全部为手足毁损伤来院行截肢手术后创面感染患者，其中行上肢截肢的11例，下肢截肢的18例。 1.2 方法 1.2.1 彻底清创 常规伤口创面及外围消毒后，去除失活以及感染组织，反复使用双氧水、生理盐水以及稀释碘伏冲洗截肢创面。 1.2.2 充填和封闭 将VSD材料根据创面大小剪贴于创面，引流管出管方向以方便引流管密封为原则，如创面较深或有深腔，需将VSD材料填塞至深腔底部，不能留有死腔，海绵与创面要完全接触。 1.2.3 接负压将引流管与中心负压相接，24h持续负压吸引，调整负压至30～60 kpa，以看见敷料收缩、手触变硬并有液体流出为标准。 2 观察和护理 2.1术前护理 2.1.1术前准备