负压封闭引流技术在骨科的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流技术在骨科的临床应用 湖北省来凤县人民医院骨科 445700 摘要：目的：评价负压封闭引流技术（VSD）在骨科中的临床应用效果。方法：随机选取96 例顽固性软组织感染、关节感染及骨髓炎等骨科患者，分为实验组与对照组。实验组采用负压封闭引流技术。对照组给予常规引流技术治疗，比较两组患者的临床疗效、住院时间、医疗费用等情况。结果：实验组组患者治疗总有效率为 93.75%，对照组总有效率为66.67%，实验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；实验组的住院时间（18.1plusmn;4.9）住院时间低于对照组的住院时间（25.1plusmn;5.9），实验组的医疗费用（5943.2plusmn;401.3）元低于对照组（7242plusmn;389.5）元住院费用，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：负压封闭引流技术临床治疗有效率高，可显著缩短住院时间、降低医疗费用，值得在临床上推广。 关键词：负压封闭引流技术；临床应用；感染；骨科 负压封闭引流技术由德国 UIm 大学附属创伤外科医院的DR.Wim Fleischmanm首创，具有缩短治疗时间、防止感染、不影响血运的特点[1]。骨科患者常伴有复杂性的创面损伤，容易发生或合并各种并发症，如感染、骨外露及皮肤缺损等并发症，这些并发症会扩大和加深创伤，影响骨折愈合，延长住院时间，增加经济负担。本科为分析负压封闭引流技术在骨科中的临床应用效果，选取收治的96例顽固性软组织感染、关节感染及骨髓炎骨科患者作为研究对象，分别给予负压引流技术与常规封闭引流技术治疗[2]，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本科自2015年1月~2016年4月期间收治的顽固性软组织感染、关节感染及骨髓炎骨科患者96例，随机分为实验组与对照组，每组各48例。实验组男25例，女23例，平均年龄35.6plusmn;6.2岁，其中创面感染15例，开放性骨折术后感染10例，踝关节溃疡10例，开放性骨折术后感染5例，人工髋关节置换术后感染6例，胫骨/股骨骨髓炎2例；对照组男23例，女25例，平均34.9plusmn;6.7岁，其中创面感染17例，开放性骨折术后感染8例，踝关节溃疡11例，开放性骨折术后感染5例，人工髋关节置换术后感染5例，胫骨/股骨骨髓炎2例。两组患者一般资料无显著差异（Pgt;0.05），无统计学意义，有可比性。 1.2方法 对照组给予常规引流治疗。实验组给予负压引流技术引流，具体操作如下，①术前准备，进行血常规，电解质等常规检查，还要进行过敏试验和病理检查；②局部清创，最大限度地去除坏死组织，并反复冲洗伤口，对胫骨/股骨骨髓炎进行开窗引流；髋关节置换术后感染患者需要取出假体并置入碘伏溶液中浸泡 0.5h以上[3-4]；表层皮肤组织感染者清创后将伤口用油纱布填塞 3 天再进行引流。对骨组织暴露患者，可适当旋转筋膜皮瓣或筋膜瓣，进行覆盖后消毒。③引流材料的选择，根据患者的引流情况，包括伤口的类型、形状、大小选择引流管及敷料，根据引流物的性状、引流量多少对负压引流装置进行调节。④填充和封闭伤口，确保伤口与填料充分接触，无死角且在操作过程中，需尽量避免与人体大神经或血管接触，但要保证膜与皮肤粘连闭合。⑤负压引流装置连接后进行负压引流，负压保持在125 ~ 450 mm Hg，保持引流管通畅[5]。6根据病人检查结果给予抗生素。 1.3临床观察标准 治愈：治疗结束后，创面无水肿或坏死，直接愈合；显效：轻度水肿的伤口，但无坏死，创面大小显著缩小，分泌物明显减少；无效，创面未好转或无明显变化，甚至恶化。 总有效率=（治愈病例数+显效病例数）/总病例数*100%。 1．4 统计学方法 应用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数 plusmn; 标准差（-xplusmn;s）表示，计数资料采用卡房检验，计量采用 t 检验。Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗有效率比较 实验组组患者治疗总有效率为 93.75%，对照组总有效率为66.67%，实验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结果见表1. 2.2 两组患者住院天数与住院费用比较 实验组平均住院天数（17.7plusmn;4.9）d，平均住院费用（5427.5plusmn;309.7）元；对照组平均住院天数（26