前庭训练对脑瘫构音障碍治疗的疗效观察.pdfVIP

现代中西医结合杂志ModemJournal of IntegratedTraditional Chinese andWestern Medicine2009 Nov，18(33) ·4099· 糖尿病患者发生低血糖的常见原因：①胰岛素使用过多； 糖，口服补糖无效，因其抑制肠道内糖的吸收而必须静脉补 ②口服降糖药使用不当；③食物摄入不足；④过量运动(时间 糖。重症者需立即静脉推注50％葡萄糖液60～100mL，多数 过长、突然)；⑤肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降 患者能立即清醒，继而进食，未恢复者可反复注射直至清醒， 低；⑥糖尿病妊娠妇女在分娩后及在进行哺乳时；⑦饮酒过 处理后即使意识完全恢复，仍需继续观察，因为由于口服降糖 量；⑧肾上腺、甲状腺或垂体功能减退。本组病例中应用胰岛 药引起的低血糖症患者血液中较高的药物浓度仍继续起作用， 素治疗8例，其中1例为由动物胰岛素换为人胰岛素时未减 患者再度陷入昏迷的可能性仍很大，宜继续静脉滴注5％～10％ 少用量致低血糖。人胰岛素较动物胰岛素的生物利用率高， 葡萄糖液。特别是由优降糖等长效药物所致的低血糖常常顽 产生胰岛索抵抗几率小，相同剂量下有更强的降糖效果，所以 固而且持久，必须持续监测血糖，宜持续静滴葡萄糖治疗，有 换用人胰岛素时应减少剂量，以后随血糖水平逐渐增加剂量， 时需72h方能保持血糖平稳。若血糖不能升至正常范围，或 一般为2～3d调整1次，每次2～4 IU，本组病例中口服磺脲 仍神志不清者必要时可选用：①静推氢化可的松或地塞米松 类降糖药病例12例，其中口服消渴丸患者7例，平均年龄62 200-400mg(氢化可的松)；②胰升糖素0．5--1．0 nag皮下注 岁。常引起低血糖的药物主要为磺脲类，瑞格列奈较少引起 射、肌肉注射或静注，一般20min生效，但维持时间仅1～1．5 低血糖，单用一般不引起低血糖的药物有糖苷酶抑制剂、格列 h。低血糖后的神经损害指血糖恢复2 h后患者仍处于昏迷 酮类、双胍类。老年糖尿病患者宜用一般不引起或较少引起 状态，并排除了其他神经系统疾患，此时行高压氧治疗是其唯 低血糖的药物，选择磺脲类要特别慎重，用药时要从最小剂量 一选择。 开始，尽量不用优降糖等长效药物，消渴丸每lO粒中含1粒 【参考文献】 优降糖(2．5 mg)，应充分估价优降糖的作用。其他少见原因 [1】叶任高，陆再英．内科学[M]．5版．北京：人民教育出版社， 引起的低血糖症如肝源性低血糖症、胰岛素瘤、胰岛索自身免 2001：827 [2]刘新民．实用内分泌学[M]．2版．北京：人民军医出版社， 疫综合征、伴肿瘤的低血糖症等，应注意鉴别。 1998：366 低血糖症发作时的处理，轻症患者一般经口喂食糖果、糖 【收稿日期]2009一05一10 水等食物即可缓解。但由糖苷酶抑制剂(如拜糖平)所致低血 前庭训练对脑瘫构音障碍治疗的疗效观察 粱文锐 (广西医科大学第一附属医院，广西南宁530007) 【摘要】 目的观察前庭训练对脑瘫构音障碍治疗的疗效。方法将50例脑瘫合并构音障碍患儿随机分为2 组：治疗组25例。采用前庭训练，配合常规语言训练；对照组25倒，仅进行常规语言训练。每天3次，每周训练6 d，共 8周。并观察治疗前后2组患儿构音障碍变化。结果治疗组有效率68％，对照组有效率48％，2组比较有显著性差 异(P0．05)。蛄论前庭训练对脑瘫构音障碍治疗有较好的疗效。 [关键词】前庭训练；脑性瘫痪；构音障碍 [中图分类号]R742．3 【文献标识码】B [文章编号】10