试点县开展国家免费孕前优生健康检查风险评估分析.docVIP

精品论文 参考文献 试点县开展国家免费孕前优生健康检查风险评估分析 周会燕 赵黔云 　　（黔西县妇幼保健计划生育服务中心 贵州 黔西 551500） 　　摘要：目的:对我县开展国家免费孕前优生健康检查结果风险因素进行评估分析，指导孕前保健,积极预防出生缺陷的发生。方法:按国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求，对我县从2011年开始至2014年12月31日这四年参加国家免费孕前优生健康检查的13875对夫妇采用孕前优生健康检查lt;家庭档案gt;表,由经过培训医务人员填写。结果:在检查的项目中男女均有异常情况发现,评估出有风险人群8670人,男性1897人(13.67%)女性6773人(48.81%),女性查出的有风险因素较男性多.结论:检查项目中异常发现较多,有风险人群占有相当比例(31.24%),有风险因素将有可能导致出生缺陷的发生,为减少孕前有风险因素的影响,加强孕前优生健康保健的宣传和教育,??励计划怀孕夫妇积极参加国家免费孕前优生健康检查具有重大意义。 　　关键词：孕前优生健康检查；风险评估；分析； 　　2010年5月，国家人口计生委办公厅制定印发了《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》 （国人口发[2010]31号，简称《技术服务规范》），明确了服务目的、服务内容和服务流程，对服务机构、服务人员和质量控制提出了具体要求。并且这一项目开始在部分农村地区实施。 　　国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，由国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。全国总数是220个县（市、区），覆盖全国31个省（区、市），而我县是2011年新增的国家免费孕前优生健康检查项目第二批试点120个县（市、区）之一；我县辖25 个乡（镇），四个街道办事处，362个村（居），总人口93万，自2011年开始至2014年12月31日止，已为13875对待孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。 　　1.资料 　　选择2011年5月至2014年12月自愿在本县乡镇服务站检查行孕前检查的13875对夫妇为研究对象，每对夫妇均填写统一印发的《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》，建立优生健康检查档案，并记录询问、体检及辅助检查结果。 　　1.1数据处理 　　免费孕前优生健康检查内容包括：优生健康教育、病史询问（包括疾病史、用药史、孕育史、家族史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触、社会心理因素）、体格检查和女性B超检查、临床实验室检查（血、尿常规检查，乙肝五项检查，血型检查，血糖检查，肾功检查，梅毒螺旋体检查及女性风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体检查，以及女性阴道分泌物常规检查）、风险评估、咨询指导、早孕随访记录、妊娠结局跟踪随访等共8个大项19个小项的检查和服务内容。采取县乡两级共同服务的模式，通过门诊咨询和临床检查相结合的方式，由经过孕前优生检查培训的专职医生根据体检结果、实验室检查结果、影像检查结果进行咨询指导，最后由中级以上职称的医师出评估建议告知书。 　　1.2数据处理 　　所有《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》资料内容将每例档案结果使用Excel2013软件进行统计学处理汇总分析。 　　2.结果 　　2.1基本情况 　　本组参加检查的13875对夫妇中，高中及以上学历1388例，初中及以下26362例。环境风险中吸烟、被动吸烟、饮酒在男性人群占有一定比例，社会因素中感觉经济压力的也有一定比例，但这些风险分类为A类，通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素可转为一般人群。 　　2.2疾病史、家族史、高血压史3例，糖尿病史2例，母亲牛皮癣史2例，近亲结婚史7例，占参加检查夫妇的0.05%（14/27750）。 　　2.3不良孕育史 　　本组参加检查妇女中，28例有不良孕育史，占参加检查妇女的0.20%（28/13875），其中自然流产6例，死胎5例（其中妊高症伴胎死心脏畸形1例），异位妊娠2例，生育病残患儿1例。生育病残患儿15例中，先天畸形及无脑儿3例，占0.23%；先天性心脏病2例，占0.01%；癫痫2例，占0.01%；唐氏综合征2例，占0.01%；视力障碍2例，占0.01%；智力低下1例，占0.005%；唇裂1例，占0.005%；耳聋1例，占0.005%；胆总管囊肿1例，占0.005%。 　　2.4体格检查结果 　　体格检查异常750例，占2.7%；生殖道异常530例，占1.91%，白带异常635例，占4.57%，妇科疾病1010例，占参加检查妇女的7.28%，见表1；肥胖18例,占0.06%；血压异常24例，占0.19%；包皮过长7例，占0.05%；睾丸炎2例，占0.01%；甲状腺肿大1例；痴呆1例。 　　 　　孕前优生健康检查的风险分类分为六类，但是但是评估专家不将风险分