腹膜后恶性肿瘤姑息化疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜后恶性肿瘤姑息化疗的疗效观察 邹巍 周文 谭成 贲鄂宜 杨红芹 （ 湖北省宜昌市宜都市第一人民医院 4 4 3 3 0 0 ） 【摘要】目的 探讨姑息化疗对腹膜后恶性肿瘤患者的意义。方法 回顾性分析2000—2010 收治的无法手术切除的腹膜后恶性肿瘤患者22 例的临床资料。结果 淋巴瘤化疗组：化疗缓解5 例（71.4％）、无变化1 例（14.3％）、进展1 例（14.3％），1、2 年生存例数分别为5、2 例。非淋巴瘤化疗组：化疗缓解3 例（37.5％）、无变化2 例（25％）、进展3 例（37.5％），1、2 年生存例数分别为4、2 例。未治疗组： 1、2 年生存例数分别为1、0 例。结论 姑息化疗可显著提高腹膜后恶性肿瘤患者1 年生存率及延长患者生存时间。 【关键词】腹膜后肿瘤 化疗 外科手术 预后 【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0064-02 原发性腹膜后肿瘤（简称腹膜后肿瘤）是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，有部分肿瘤不明来源。发病率约占全身肿瘤的0.07-0.2％， 且以恶性肿瘤居多，约占60％ -85％ [1]，手术切除是其主要治疗手段， 但绝大多数腹膜后肿瘤发生时无症状，难以早期发现，当肿瘤逐渐长大， 产生压迫症状时往往肿瘤体积较大，且多与腹膜后重要脏器及大血管粘连，使手术切除比较困难[2]。我院2000-2010 年间共收治无法手术切除的腹膜后恶性肿瘤患者22 例，其中15 例行姑息化疗，效果较好，现报道如下。　 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院2000-2010 年间共收治无法手术切除的腹膜后恶性肿瘤患者22 例，其中男性13 例，女性9 例，年龄37-64 岁，平均年龄47.8 岁，常见首发临床症状为腹胀、腹部包块、腹痛。可伴有腰痛、恶心呕吐、排尿困难、乏力、消瘦、直肠刺激征等，3 例患者无临床症状， 体检时发现。本组22 例均行手术探查，因肿瘤体积大，浸润周围脏器、大血管等原因无法完全切除，仅行部分组织切除病理活检。其中恶性淋巴瘤8 例，纤维肉瘤3 例，脂肪肉瘤4 例，平滑肌肉瘤2 例，不明来源腺癌3 例，无法分类低分化癌2 例。其中7 例淋巴瘤患者行CHOP 方案化疗，非淋巴瘤患者中8 例行多西他赛联合顺铂方案化疗。 1.2 治疗方法 22 例患者中15 例接受化疗，淋巴瘤患者采用CHO P 方案：环磷酰胺750 m g / m2，静滴，d1；表柔比星 75 m g / m2， 静滴，d1；长春新碱 1.4 mg/m2 ( 最大剂量2mg)， 静滴，d1； 泼尼松 100mg，口服,d1-5，３周重复，连续化疗8 周期。非淋巴瘤患者采用多西他赛联合顺铂方案化疗：多西他赛7 ５mg/m2，静滴１ｈ， d1；顺铂80mg/m2，静滴，ｄ 2；３周重复，连续化疗四周期。为预防过敏反应和体液潴留，化疗前1d 开始服用地塞米松，16mg /d，连用３ d，顺铂滴注前给予20％甘露醇125 ｍＬ静脉滴注，并给予水化，补液量ge; 2000m l，化疗期间给予５- ＨＴ受体拮抗剂常规止吐，并行护肝护胃增强免疫力治疗，化疗后粒细胞减少症用粒细胞集落刺激因子治疗。每两周期化疗后行CT 观测肿瘤大小改变。余7 例患者未行抗肿瘤治疗。 1.3 研究方法 分类统计化疗后效果：缓解、无变化、进展。采用电话随访方式了解生存情况，末次随访时间2012 年3 月１日。淋巴瘤化疗组、非淋巴瘤化疗组与未化疗组，分别统计1、2 年生存例数，死亡病例统计生存月数。统计数据应用SPSS13.0 软件进行数据统计分析， 通过卡方检验分析化疗对生存率影响。Plt;0.05 示差异有统计学意义。 2 结果 化疗组效果评价：淋巴瘤化疗组：化疗缓解5 例（71.4％）、无变化1 例（14.3％）、进展1 例（14.3％），1、2 年生存例数分别为5、2 例。非淋巴瘤化疗组：化疗缓解3 例（37.5％）、无变化2 例（25％）、进展3 例（37.5％），1、2 年生存例数分别为4、2 例。 未治疗组： 1、2 年生存例数分别为1、0 例。统计学分析：淋巴瘤化疗组与非淋巴瘤化疗组在化疗后效果及术后生存率上均无显著差异（P ＞ 0.05），化疗组与未治疗组术后1 年生存率差异显著（P ＜ 0.05），有统计学意义， 而术后2 年生存率无显著差异（P ＞ 0.05）。化疗组死亡病例生存月数11.3plusmn;4.6 月，未治疗组5.7plusmn;4.0 月，统计学差异显著（P