腹膜后巨大囊性淋巴瘤围手术期的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜后巨大囊性淋巴瘤围手术期的护理分析 谢丽 （湖南中医药高等专科学校附属第一医院肿瘤二科 412000） 　　【摘要】目的 研究分析腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者的围术期护理措施和效果，为其临床应用提供有效依据。方法 对我院中收治的44例腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者进行入组研究，回顾分析患者的病历及临床诊治情况。结果 44例患者临床期间均采用手术方式治疗，其中30例患者获得完整切除，6例患者联合脏器切除，4例采用部分切除治疗，4例进行探查活检。术后8例患者有严重出血表现，4例患者并发肺部感染，2例患者因术后脏器功能衰竭死亡。结 论 腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者的手术操作具有较大的难度，对患者进行术前、术后的严格观察和护理能够有效的减少术后并发症的发生，对于提高患者的生活质量具有重要的意义。 　　【关键词】 腹膜后巨大囊性淋巴瘤 围手术期护理 临床症状 护理效果 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0215-02 　　腹膜后巨大囊性淋巴瘤起源于腹膜后间隙组织，在临床中比较少见。由于腹膜后肿瘤的周围具有较多的重要血管和器官，对手术操作带来一定的难度，也为患者的身体健康和生命安全造成重要的影响。经临床研究和实践显示，加强手术前后的观察和护理能够有效的降低患者术后并发症的发生率，可显著改善治疗效果。本文以本院收治的44例腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者为研究对象，探究其围手术期间的主要护理措施和效果，现将报告详情列入下文。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取的入选对象来源于本院收治的44例腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者，入选时间为2010年6月-2013年4月。其中男性、女性患者分别为30例、14例；患者年龄最大者76岁，最小者21岁，平均年龄为（52.34plusmn;2.07）岁；患者临床期间的常见症状表现为：贫血、腹部包块、发热、腰痛、腹胀、消瘦，以及下肢浮肿、大小便困难等脏器受压导致的症状。所有患者临床期间均经过严格的B超、CT和MRI检查，其阳性符合率为100%。所有患者临床期间均采用手术方式治疗，其中30例患者行全部切除治疗，6例患者联合脏器切除，4例采用部分切除治疗，4例患者给予探查活检。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前护理 　　腹膜后巨大囊性淋巴瘤的发生部位较为特殊，临床期间无明显的特异性表现，只有肿瘤生长至一定阶段，并有周围器官压迫时才容易被发现，并且与周围重要组织和器官联系密切。所以，术前应充分了解患者的病情，以便于术后进行针对性的护理干预。保证患者做足各项化验和体检，根据检查结果给予一定的输血、输液等补充，对于营养不良症状较为严重的患者可行全胃肠外营养或要素饮食支持[1]，以增强患者的手术耐受程度。同时，做好手术治疗的充分准备，认真评估患者进行手术治疗的风险。保持与患者之间的交流和沟通，保证护患关系良好，指导患者手术治疗的目的、方法及效果，消除患者的恐慌心理。 　　1.2.2术后护理 　　术后应保证患者的呼吸道通畅，为患者提供12-24小时的低流量吸氧，每分钟的吸氧量为2至4L，保证血氧饱和度＞95%[2]；术后严密观察患者的意识、体温、呼吸等变化，严密监测各项生命指征，并做好记录，保证每15分钟或半小时进行一次病房巡视，注重为患者保暖，并记录术后24小时内的出水量和入水量。 　　由于腹膜后巨大囊性淋巴瘤具有一定的复杂性，故其手术治疗无固定的模式，术中出血和术后大出血是该疾病手术治疗中最危险的并发症，故做好术后对患者的观察和引流意义重大。完成腹膜后巨大囊性淋巴瘤的切除治疗后产生的创面较大，会较大程度增加术后渗血量，所以，术后应保证为患者补充充足的血容量，其中应以血浆和新鲜血[3]为主。补充血容量的主要方式为上肢静脉补充，如有必要可以采用中心静脉置管的方式进行。 　　腹膜后巨大囊性淋巴瘤术中使用大量的止血药物，以及术后长时间卧床休息，患者年龄因素与术后发生深静脉血栓具有密切的关系。所以，临床期间采取有效措施预防深静脉血栓十分必要，主要措施有：鼓励患者尽早进行床上活动和锻炼，按时进行下肢按摩，在患者身体情况允许的情况下应鼓励患者尽早下床活动[4]，若术后可见患者有站立后下肢胀痛或下肢沉重症状，应怀疑为下肢深静脉血栓，并加强重视和护理干预。 　　2.结果 　　本组研究中入组的44例患者中有8例产生严重的出血症状，并发肺部感染患者共4例，2例患者因术后脏器功能衰竭死亡。 　　3.讨论 　　腹膜后巨大囊性淋巴瘤的手术治疗具有较大难度，且对患者造成的创伤大，容易引???术后严重并发症，加强围手术期间的护理干预