腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期护理卢建丽.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期护理卢建丽 南通市妇幼保健院 南通市儿童医院 江苏 南通 226000 【摘要】目的：通过对小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术围手术期的护理，得出用腹腔镜下疝囊高位结扎术是治疗腹股沟疝的最有效方法，而护理起着同样至关重要的作用。方法：总结术前护理、术后护理、出院指导三个方面来阐述护理过程。结果：通过对腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术后的围手术期护理，总结腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术围手术期的护理方法与经验，提高护理质量，使小儿患者缩短了住院时间，提高了患儿的生活质量，得到患者家属的一致好评。自开科以来，共30例患儿实施腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，效果良好，无复发及严重手术并发症出现。结论：小儿腹腔镜下行腹股沟疝疝囊高位结扎术是现代腹股沟疝的重要选择，腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术后围手术期的护理对患儿的治疗性和生活质量的提高具有非常重要的指导意义。 【关键词】腹腔镜；小儿腹股沟疝；围手术期；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-423-01 腹股沟疝是由疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，进入阴囊。腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统的疝修补术相比其优点是：手术操作简便、创伤小、内环高位结扎可靠、手术时间短、术后恢复快、切口疤痕小、无瘢痕、出血少、患儿痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，得以迅速发展，深受患儿家属的欢迎。腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术是治疗腹股沟疝尤其是双侧腹股沟疝的较佳选择；自开科以来，共30例患儿实施腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，全部手术成功，疗效满意。良好的术前准备和精心、细致的术后护理是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。现将护理体会报告如下。 1.临床资料 一般资料 30例中男性25例、女性5例，年龄5个月-7岁，平均年龄4.8岁。左侧18例、右侧10例、双侧2例，均为可复发性。 方法 术前一天禁吃甜食及其他易产气的食物，术前禁食禁饮6小时，进手术室前排空膀胱。采用气管插管全麻，脐部切口0.5cm，插入气腹针co2气腹，腹压维持在0.53-0.80kpa，此管放套管做观察管。疝同侧下腹部沿皮纹方向切一0.25cm小口放入套管做辅助操作管。在腹腔镜指引下，找到内环口造体表12点的投影位置，在该处刺0.2cm小口，用特制带线钩针带一根7号丝线由小口刺入，线尾留在体外，带线针刺入到内环口腹膜前的12点处，在腹膜外紧贴腹膜绕内环口的一侧行至6点处，针刺入腹膜腔，将显得另一头留在腹腔内，然后退针，空针再从疝内环口腹膜前12点绕行内环口的另一半至6点处出针进入腹腔，钩住留在腹腔内的缝线带出体外，将线收紧打结，线结埋藏于皮下。观察内环口关闭是否满意，同时注意另一侧是否存在隐匿性疝，之后解除气腹，黏贴伤口结束手术。 结果 随访术后6个月，30例患儿均手术效果满意，恢复良好。3-4天出院，3-6个月复查无复发及并发症出现。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：患儿及家属术前对手术都有焦虑和恐惧心理，术前的心理护理非常必要，所以我们要向患儿及家属详细讲解手术的安全性、先进性和优越性特点，说明腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点；可以同时介绍同病区的成功案例，使患儿及家属产生信任感，建立良好的护患关系，消除患儿及家属心中的忧虑，以良好的心态迎接手术。 2.1.2术前的特殊准备：除了常规的术前准备外，责任护士应加强皮肤的准备。仔细清洗患儿阴囊及会阴部皮肤，注意清洁脐孔，脐部时腹腔镜手术必经之路。其感染率较其它部位高，因此应彻底清洁，清洁脐部时注意动作轻柔，用力适当，以免造成患儿皮肤破损而影响手术。 2.1.3胃肠道准备：术前一晚以清淡饮食为主，避免食易产气类食物，术前禁食禁饮6小时，避免术中呕吐引起误吸导致窒息。 2.1.4其他准备：术前应向患儿家属讲清预防感冒、便秘的重要性，嘱术前注意患儿保暖避免着凉，避免到人群密集的场所，减少感染机会。术前晚调整好心态，保证充足的睡眠。 2.2术中护理 2.2.1手术室护士术前术后必须进行访视，术前了解患儿的病情，患儿及家属的心理状态，对家属介绍手术经过、手术室的环境，术后24小时内应到病房了解患儿的伤口情况、生命体征、主诉及大小便情况等的变化。 2.2.2麻醉成功后心电监护和血氧饱和度，建立静脉通道，严密观察腹内压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。 2.3术后护理