腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较 王文琼.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较 王文琼 王文琼 　　（河南省温县妇幼保健院 河南 焦作 454850） 　　【摘要】 目的：探讨子宫肌瘤剔除采用腹腔镜手术与开腹手术治疗，术后对子宫肌瘤患者的影响。方法：随机选取我院收治的68例子宫肌瘤患者，依据患者的治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。将两组患者术后肌瘤残留、妊娠结局、复发情况等预后指标进行对比。结果：观察组患者术后肌瘤残留、妊娠结局、复发情况等指标均优于对照组患者，对比具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：子宫肌瘤采用腹腔镜手术治疗，具有较好的预后效果，应用价值高，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】 腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；肌瘤残留；复发率；妊娠结局 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0077-02 　　据统计，近几年临床中子宫肌瘤的发病率不断上升，对患者的生活质量及身体健康造成较大的威胁。[1]临床中对子宫肌瘤患者的治疗通常采用手术治疗。传统的开腹子宫肌瘤剔除术对患者的创伤大，预后效果不佳，具有较大的缺陷。[2]随着微创技术的不断发展及应用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床中开始应用，取得了良好的效果。本文将采用腹腔镜手术治疗的34例子宫肌瘤患者与采用开腹手术治疗的34例患者的预后效果进行对比，旨在突出腹腔镜手术的预后效果。现将探究结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年12月至2013年12月期间我院收治子宫肌瘤患者68例，其中34例患者采用腹腔镜手术（观察组）治疗，年龄（28～47）岁，平均年龄（35.6plusmn;1.3）岁；肌瘤直径（4.7～12.0)cm，平均肌瘤直径（6.4plusmn;1.3）cm；20例为多发肌瘤，14例为单发肌瘤；34例患者采用开腹手术（对照组）治疗，年龄（27～48）岁，平均年龄（34.2plusmn;1.6）岁；肌瘤直径（5.1～12.4)cm，平均肌瘤直径（5.9plusmn;1.6）cm；19例为多发肌瘤，15例为单发肌瘤； 　　两组患者的年龄、肌瘤直径、肌瘤种类等一般资料不具有统计学意义（Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者麻醉均采用腰麻硬膜外联合麻醉。对照组患者采用开腹手术治疗，选取患者的耻骨联合上方为切点，切开大小适当的横行切口，或选取患者的下腹正中部位为切点，切开纵行切开。接着经腹部行子宫剔除术。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，选取患者头低脚高的膀胱截石位，并建立二氧化碳人工气腹，将其压力维持在1.729kPa，在患者的左下腹、右下腹、脐上缘及脐左旁进行穿刺，将器械及腹腔镜置入，并将6U垂体后叶素注入肌壁及肌瘤的交界部位，在子宫肌瘤最突出、最明显的位置采用电凝钩纵行切开肌瘤便面的浆膜层，接着将子宫肌瘤沿着假包膜剥离，然后将旋转器置入将肌瘤粉碎，最后通过套管将腹腔镜取出，并对切口采用可吸收线进行间断缝合，按层逐步进行关闭。随访，对比两组患者预后各项指标。 　　1.3观察指标 　　手术治疗后随访，对患者的肌瘤残余情况、复发情况、妊娠结局等预后指标进行观察统计。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-plusmn;s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者经手术治疗后随访，观察组患者肌瘤残余、复发及妊娠结局等预后指标均优于对照组患者，对比具有统计学意义（Plt;0.05），（具体见表1）。 　　 　　3.讨论 　　子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，发病部位主要在女性生殖器官中，是临床中较为常见的良性肿瘤之一。[3]子宫肌瘤具有多发性，对患者的生活质量及其身体健康具有较大的影响，因此，及早采取治疗措施，对改善患者的生活及健康状况及其重要。临床中治疗子宫肌瘤的传统方法是开腹手术，短期内具有一定效果，但长远效果不佳。近年来，随着医疗技术的发展，微创技术逐渐在临床中发展及应用。腹腔镜下治疗子宫肌瘤也在临床中得到应用，一些特殊部位的肌瘤也逐渐的采用腹腔镜手术进行治疗，比如直径大于5cm的黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、数目多于3个的多发性肌壁间肌瘤等均可以采用腹腔镜手术进行治疗。[4]与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小，肌瘤剔除效果良好，预后效果明显，在临床中逐渐被患者及医生认可。对于部分直径较大的肌瘤，采用腹腔镜剔除术进