腹腔镜与开腹手术在阑尾切除治疗中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术在阑尾切除治疗中的效果观察 林刚 (贵州省湄潭县人民医院外一科 564100) 【摘要】目的：观察腹腔镜与开腹手术在阑尾切除治疗中的应用效果。方法：随机将我院收治的100例急性阑尾炎患者分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜阑尾切除手术，对照组采用开腹手术，并观察两组治疗效果。结果：治疗组手术时间、下床时间以及出院时间小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗组的并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除手术效果显著，安全性高，值得临床推广使用。 【关键词】腹腔镜 开腹手术 阑尾切除 效果 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0390-01 急性阑尾炎在外科是一种常见的急腹症，也是常见病和多发病，在进行手术治疗时往往采取传统的开腹阑尾切除术，但是这种手术有许多的缺点，例如易感染、创面大、并发症发生的几率大等[1]。随着腹腔镜外科技术的不断发展，在面对急性阑尾炎时，腹腔镜技术被众多的医师和患者接受。本研主要分析对急性阑尾炎行腹腔镜手术的可行性。 1、资料与方法 1.1一般资料 从我院2010年6月至2012年6月收治的急性阑尾炎患者中随机选取100例患者，治疗组采用腹腔镜手术，对照组使用传统的开腹手术，每组50人。两组患者的性别、年龄、病程、症状和诊断等资料差异都有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1手术方法 治疗组：首先将患者麻醉，在脐下缘横切1cm的切口，然后建立人工气腹，将压力维持在10—12mmHg之间，放入一个10mm的腔镜孔。进镜探查腹腔内的情况，从而证实阑尾所出现的病变。在左下腹放入一个10mm的操作孔，然后根据阑尾的位置放入5mm的辅助孔。将腹腔内的渗液和积液吸尽，露出阑尾并将周围的粘连分离，然后提起阑尾，对阑尾的系膜到根部进行处理，再缝扎或夹闭阑尾的根部。在距离根部5mm的位置将阑尾剪断，对于残端采取电灼不包埋，然后覆盖周围的网膜。当切除阑尾后，可以将操作孔取出。对腹腔和盆腔进行彻底的清洗，清除浓苔，当确定没有出血和残端渗漏后，将气腹排尽，然后进行缝合戳孔。对照组：首先对患者进行常规剖腹探查切口，切口的长度大约为5cm，然后进行开腹切除阑尾，在手术的过程中要进行无菌操作，为了预防并发症的发生，因此应在手术后 使用一定抗生素。 1.2.2评价方法[2]　 观察记录两组患者的手术时间、下床时间、住院时间以及是否出现并发症的情况。 1.2.3统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对患者的资料进行统计学分析，数据采用标准差x-plusmn;s表示，采用t来检验计量资料，对于计量资料的检验采用xsup2;，差异都有统计学意义（P＜0.05）。 2、结果 2.1两组手术的相关指标 通过对两组手术的相关指标的比较，发现治疗组在手术的过程中许多指标都比对照组要低，两组各项指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。 2.2两组的并发症情况 通过对两组患者的并发症比较，发现治疗组的并发症的情况都低于对照组，两组的并发症比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示。 3、讨论 急性阑尾炎在临床上可以分为多种，常见的有坏疽性及穿孔性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎，阑尾的尾腔出现细菌入侵和阻塞是其主要的病因。[3]采用传统的开腹切除阑尾术，有许多的缺点，例如切口感染率高、并发症发生率高、创口大等，这些给患者带来了许多的痛苦，而且对于化脓性的阑尾炎，采用开腹术受到许多的限制，很难将脓液吸尽。然而，腹腔镜手术具有许多的优点，例如创伤小、切口小、并发症发生几率低等，而且还符合医学上的美学要求，，具有微创的优势，在诊断的过程中可以减少出现误诊和漏诊的情况。虽然这种手术法还具有许多的缺点，例如腹膜粘连、腹腔脓肿、切口感染等，根据相关的资料显示，这些都与疾病的严重性和手术的操作有很大的关系[4-5]。通过对我院收治急性阑尾炎患者临床采用腹腔镜手术和开腹手术分别治疗可以得知，腹腔镜手术时间明显比开腹手术时间短，并且腹腔镜手术感染率及并发症等也明显少于开腹手术，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05