腔镜器械的最佳灭菌方法.docVIP

精品论文 参考文献 腔镜器械的最佳灭菌方法 秦芳 (辽宁省阜新市中心医院手术室 123000） 　　【摘要】目的 对腔镜器械的最佳灭菌方法分析。方法 对灭菌方法和时间比较研究。结果 灭菌时温度达到134℃，时间为10min。每次灭菌时都采用爬行卡进行监测，观察指示条变色程度，以判断灭菌效果。结论 过氧化氢溶液在真空状态下的灭菌腔内进行汽化的过程中，对微生物有致死作用。灭菌效果安全可靠，灭菌效果好，灭菌后所有化学指示卡和化学指示胶带变色均达到要求。无需通风，取出后立即可以使用对人身及环境不会造成危害，灭菌温度只有45度，满足对灭菌提出的低温低湿要求；操作简单，我科临床使用频率最高，是腔镜器械灭菌理想的首选方法。 　　【关键词】腔镜器械 灭菌 方法 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0243-01 　　随着腔镜手术的普及,腔镜器械的灭菌及维护保养的重要性日益显现出来。严格遵守腔镜器械的清洗、消毒与维护流程,可以提高腔镜手术的安全性,延长仪器使用寿命,降低通过仪器带来的感染率。腔镜器械精密、昂贵、复杂、多变、备量少，管腔细长，医院使用的频次高，而腔镜器械又是通过皮肤直接进人人体的器械，属于高度危险性物品，因此进入组织粘膜的器械必须灭菌。腔镜器械现采取高压蒸汽灭菌法、环氧乙烷灭菌法、等离子灭菌法并存，保证了腔镜手术的正常运行。现就上述使用中的三种方法比较如下： 　　一．资料与方法： 　　1．灭菌方法比较 　　适于压力蒸汽灭菌的内镜或内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，但腹腔镜的光导纤维及不耐高压的镜头等不适用。注意按内镜说明书要求选择温度和时间。这是目前最安全可靠的灭菌方法；环氧乙烷灭菌法适用于各种内镜及附件的灭菌，不损坏灭菌物品且穿逶力强，是延长腔镜器械使用寿命的一种理想方法。需要关注毒性问题：注意防护和通风，定期检测空气中的浓度；等离子灭菌法作用迅速、无菌、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便。所有灭菌的物品及器械都需在灭菌之前进行预处理，即清洁、冲洗、擦干、保持干燥。未经包装的器械严禁放入等离子灭菌器内使用。每天至少进行一次消毒效果的检测。 　　2.灭菌时间比较 　　2.1高压蒸汽灭菌：灭菌时间30分钟左右；灭菌效果监测合格； 　　2.2环氧乙烷灭菌：灭菌时间10小时左右；无纺布包装灭菌保存时间为6个月；灭菌效果监测合格； 　　2.3等离子灭菌：灭菌时间60分钟左右，等离子灭菌后的手术腔镜器械可保存3个月，灭菌效果监测合格。 　　二．结果 　　3.1压力蒸汽灭菌运行成本和设备价格都较低，它工作在加压、蒸汽和高温的自然状态下，对人体安全。手术腔镜器械具有昂贵性，对不耐高温的腔镜器械，高温下易损坏。有auEoclave标识的才可采用压力蒸汽灭菌，临床使用有局限性；高压灭菌时，把器械的各个关节部件及其附件拆开，使器械的各关节轴面都能受到一定浓度饱和蒸汽的穿透，保证其灭菌效果，管腔不要扭曲，应保持通畅。如果使用台式高压灭菌器灭菌过程中，装载容量不得超过柜内容量的80%，灭菌物品必须裸露。灭菌时温度达到134℃，时间为10min。每次灭菌时都采用爬行卡进行监测，观察指示条变色程度，以判断灭菌效果。同时每季度采用嗜热脂肪杆菌芽胞进行生物监测，其灭菌合格率为100%。 　　3.2环氧乙烷灭菌法运行成本和设备价格均较高，从生态学上来说需要化学制品，需要解析过程，需要时间较长，不便于急诊使用，因不损坏灭菌物品且穿透力强，临床用于高度精密腔镜器械的灭菌； 　　3.3 过氧化氢低温等离子灭菌系统，是一种将过氧化氢气体灭菌与低温等离子灭菌结合的新型消毒技术。其工作原理是过氧化氢溶液在真空状态下的灭菌腔内进行汽化的过程中，对微生物有致死作用。 　　三．结论 　　灭菌效果安全可靠，灭菌效果好，灭菌后所有化学指示卡和化学指示胶带变色均达到要求。无需通风，取出后立即可以使用对人身及环境不会造成危害，灭菌温度只有45度，满足对灭菌提出的低温低湿要求；操作简单，我科临床使用频率最高，是腔镜器械灭菌理想的首选方法。 　　参考文献 　　[1] 姜华，薛澄琳，屈芸娜，阳妤，张花坪 腹腔镜手术器械人工清洗与机器清洗质量的比较[J]，中国消毒学杂志，2013;30;04; (380-381) 　　[2] Zhang Ruixia Wang Xinhua Lu Aihua endoscopic operation equipment cleaning and disinfection and maintenance of quality management of [J] China hea