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精品论文 参考文献 脑梗死患者病情严重程度的相关因素分析 陈玉 （玉林市第二人民医院 广西玉林 537000） 【摘要】目的 探讨脑梗塞病情严重程度的相关因素。方法　将入选的100例脑梗塞患者采用NIHSS评分分为轻、中、重三组，测定患者血清同型半胱氨酸、C-反应蛋白水平、尿酸、外周血白细胞，比较三组患者的上述指标水平。结果　三组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　血浆Hey、hs—CRP，尿酸及外周血白细胞水平与脑梗塞的病情严重程度关系密切。 【关键词】脑梗塞 NIHSS评分 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0012-02 脑血管病是目前危害人类健康的三大杀手之一，而其中的80%为脑梗死患者，该病具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，轻则致残，为日常生活工作带来不便，重则长期卧床，需专人护理，给家庭和社会造成沉重的负担。所以，在患者患病早期分析其主要指标及预测其病情发展趋势，有利于对患者进行积极治疗，对改善患者预后有积极意义。 1.资料和方法 1.1 研究对象：选择2010年3月至2012年6月在玉林市第二人民医院收治的100例脑梗死患者，年龄58～9l(75.9plusmn;8.7)岁，其中男76例，女24例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊，且均为发病l周内住院治疗。所有人选对象均排除：(1)有严重的心、肝、肾功能障碍。(2)恶性肿瘤及各种急慢性感染（3）发病前4周内有外科手术和创伤史。(4)自身免疫性疾病。 (5)服用某些特殊药物，如炎症抑制药物、免疫抑制剂、类激素、B族维生素等。 1.2 方法 1.2.1 所有患者于入院当日采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度，NIHSSlt;4分为轻度神经功能缺损；4～15分为中度神经功能缺损；gt;15分为重度神经功能缺损。 1.2.2 受检者清晨空腹12 h以上，抽取肘静脉血，分别测定血浆Hcy水平（循环酶法），hs—CRP（免疫透射比浊法），尿酸及外周血白细胞。 1.3 统计学处理用Excel软件建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件，数据以x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 脑梗死患者血清同型半胱氨酸、C-反应蛋白水平、尿酸、外周血白细胞在不同神经功能缺损程度评分比较 三组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 目前，炎症与动脉粥样硬化的关系己越来越受到人们的重视，而一些炎症性生物标志物如c反应蛋白、白细胞等在心血管领域已被证实可被用来预测相关疾病的发生、复发风险及预后[1-2]。本研究结果显示， NIHSS评分越高，血浆Hey、hs—CRP，尿酸及外周血白细胞水平亦越高，各组间差异有统计学意义(Plt;0.05)；提示上述各项指标水平越高，脑梗死患者的病情越重，其水平反映了脑梗死的严重程度。已有结果表明，血清尿酸、血浆Hey、hs—CRP水平是脑梗死发病的危险因素，并与脑梗死病情严重程度及预后相关[3]，与本结果基本吻合。 3.1血浆Hey 大量的研究结果证实血浆Hcy是动脉粥样硬化性疾病新的、独立的危险因素。[4-5]：Hey可直接诱导血管平滑肌细胞增殖和凋亡，有内皮细胞毒性作用，并通过激活血小板及抑制纤溶系统活性，促进血小板黏附和聚集，引起凝血及抗凝血功能紊乱；Hcy可促进脂质沉积于动脉壁。Hey可导致核转录因子的异常激活，从而使机体炎症反应放大与持续，这亦是动脉粥样硬化发生和发展的始动机制之一。Hey通过免疫炎症调节途径导致斑块破裂。本文对脑梗死患者神经功能缺损程度与血浆Hcy水平之间的关系进行了研究.结果显示：Hcy与NIHSS之间可见明显等级相关联系，即Hcy水平与疾病的严重程度有直接的线性关系。这一结论与部分报道[6-7]相同，但与李亚娟，任向阳等[8]的研究结果不同，可能与入选病例分类标准、评分时间、病例数等多方面因素有关，有待进一步研究。 3.2 hs—CRP 有研究表明，炎性反应参与了急性脑梗死的病理生理过程，CRP是一种重要的炎性因子，CRP增高可能通过促进活性因子释放、激活补体和促凝等多种途径来共同参与动脉粥样硬化损害的发生和发展[9-1