腔镜手术术中患者CO2潴留的护理探析.docVIP

精品论文 参考文献 腔镜手术术中患者CO2潴留的护理探析 甘肃省天水市中西医结合医院 普外科 741020 【摘要】目的：探讨分析腔镜手术术中对患者进行的CO2潴留临床护理。方法：选取我院收治的行腔镜手术治疗，术中出现CO2潴留的患者31例，对其进行细心的临床护理，探讨分析护理效果。结果：在腔镜过程中，本组31例患者出现CO2潴留，其中潴留症较轻的患者有23例，剩余8例患者的潴留症症状较为严重，但是血压的水平均有升高。患者收缩压升高至200mmHg，舒张压至110mmHg，心率每分钟120次，pH在7.0以内。31例患者均顺利的完成手术，在术后2.5小时内，已经可以自主呼吸，生命体征平稳，可以自行进行排尿，CO2潴留已经消失，未发生严重的并发症，安全离开手术室，回到病房。结论：腹腔镜术中CO2潴留患者可通过监护措施以及适宜的围手术期护理进行干预，有并发症发生降低作用。 【关键词】腔镜手术；CO2潴留；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-145-01 腹腔镜手术是近年广泛开展的一种手术方式，而腹腔镜手术出现CO2潴留也较为常见，需要通过精心的临床护理应对[1]。因此对腹腔镜手术患者CO2潴留的临床护理进行分析十分具有临床意义，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院自2013年7月11日-2015年2月11日收治的行腔镜手术治疗，术中出现CO2潴留的患者31例，经我院伦理委员会批准，其中男21例，女10例，年龄在21-52岁，平均年龄（36.1plusmn;5.0）岁；手术类型：阑尾切除术患者10例（32.26%），完全双侧疝修补术16例（51.61%），子宫息肉切除术患者5例（16.13%）；麻醉方式：腰硬联合麻醉患者13例（41.94%），气管插管全麻患者18例（58.06%）；手术时间96-120 min，平均手术时间（108.4plusmn;12.4）min。 1.2方法 本组患者均给予细心的临床护理，协助医生进行对症治疗，术前要进行全面的准备，检查手术器械、仪器的功能完好性，气腹机的功能等，要完全满足手术的需求，进行手术。术中密切监测患者的血压、呼吸、心率、心电图等生命体征进行监测，若出现大面积皮下气肿、限制胸廓运动、CO2气腹，体征出现异常，必须及时告诉医生，协助医生进行对症处理。对充气流量进行控制护理，开始时要采取低流量充气，当患者适应后，逐渐增加气体的流量，当手术开始，必须再次增加充气流量，若出现气体外溢，要稳定患者的腹内压力，同时根据患者的年龄、心肺功能及体型等临床情况，调整腹内的压力及气体流量。 在患者发生CO2潴留症时，要立即停止给予CO2充气，同时将腹部的气流排空，避免皮下组织会对CO2潴留造成持续性的吸收，要注意协助麻醉医师进行麻醉、持续麻醉，抽取患者的血液，检查电解质，若发现长时间高碳酸血症，要给予5%碳酸氢钠静脉注射液进行静脉滴注，同时调节体内、体外的酸碱平衡情况。 1.3观察指标 观察本组患者潴留症的严重程度，患者血压、心率等生命体征情况，经过对症处理后，是否得到缓解，手术完成情况，术后并发症发生情况，是否安全回到病房。 2结果 在腔镜过程中，本组31例患者出现CO2潴留，其中潴留症较轻的患者有23例（74.19%），剩余8例（25.81%）患者的潴留症症状较为严重，但是血压的水平均有升高。患者收缩压升高至200mmHg，舒张压至110mmHg，心率每分钟120次，pH在7.0以内。护理人员根据患者的临床病情，给予对症处理，包括稳定血压、减轻酸中毒、加快呼吸频率、加大潮气量等。31例患者均顺利的完成手术，在术后2.5小时内，已经可以自主呼吸，生命体征平稳，可以自行进行排尿，CO2潴留已经消失，未发生严重的并发症，安全离开手术室，回到病房。 3讨论 腹腔镜技术在近年飞速发展，在临床广泛运用，以创伤小，恢复快，并发症少的优势逐渐替代了开放性手术的主流治疗地位[2，3]。虽然腹腔镜手术造成的并发症相对较少，但也需要精心的临床护理进行配合，以保证手术的顺利进行，提高患者住院期间的生活质量，CO2潴留是腹腔镜手术较为常见的并发症，需要进行有针对性的护理。 腹腔镜手术的围手术期护理一般分为术前、术中、术后三个部分进行，每个部分环环相扣，均十分重要。术前是与患者建立关系的重要时期，在患者入院后，需要热情热心面对，给患者以及家属讲解手术相关知识，使患者对手术和自身疾病有初步的了解方便配合，并且也建立良好的护患关