腔镜下食管癌切除术游离胃的方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 腔镜下食管癌切除术游离胃的方法分析 新疆医科大学第一附属医院 新疆 830054 [摘要]目的：探讨分析进行腹腔镜食管癌切除术时腹腔镜游离胃的最佳方法。方法：选取新疆医科大学第一附属医院胸外科自2012年5月至2015年5月间在院进行腹腔镜食管癌切除术的患者30例，将其分为先游离胃左动脉的患者为一组（观察组），后游离胃左动脉的患者为一组（对照组），后对比分析两组患者手术时间、术中出血量以及胃壁损伤的情况等。结果：结果显示，观察组的临床疗效显著优于对照组。结论：研究表明，先进性胃左动脉的分离，对于整个手术更为安全。 关键词：食管癌；腹腔镜；胃部游离术；临床效果 【中图分类号】R739.85【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0446-01 目前，食管癌已经成为临床中常见的疾病之一，一直以来，临床中对于食管癌患者的治疗主要采用的方法为外科手术的方法，将食管切除，这种方法也是目前治疗食管癌做有效的方法[1]。随着我国临床外科技术的不断进步，术后患者的长远生存以及生活治疗均得到一定的保障，因此，目前临床对于外科手术治疗食管癌患者的研究仍未停止。随着微创技术的不断普及，外科中的手术几乎均可采用腹腔镜进行操作，但是由于食管癌的手术操作步骤较为繁杂，开展的难度较大，目前还未广泛将其应用。本研究小组为进一步研究腔镜下食管癌切除术游离胃的方法，特进行如下研究。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院自2012年5月至2015年5月间在院进行腹腔镜食管癌切除术的患者30例，将其分为先游离胃左动脉的患者为一组（观察组），后游离胃左动脉的患者为一组（对照组），其中，观察组：共有病例数15例，男性患者7例，女性患者8例，年龄在35岁—68岁不等，平均年龄为（55.64plusmn;6.78）岁；对照组：共有病例数15例，男性患者9例，女性患者6例，年龄在37岁—67岁不等，平均年龄为（54.67plusmn;6.43）岁.两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，(P＞0.0.5)具有统计学意义。 1.2方法 1.2.1分组方法 将本次所选取的30例患者，将其分为先游离胃左动脉的患者为一组（观察组），后游离胃左动脉的患者为一组（对照组），后对比分析两组患者手术时间、术中出血量以及胃壁损伤的情况等。 1.2.2手术方法 患者采取平卧位，头高脚底位15deg;，二氧化碳气腹压力为12mmHg。腹腔镜的进口在脐左侧10mm处，然后于肋弓下腋前线以及脐外上方腋中线处分别放置一个10mm trocar和3个5mmtrocar，并且与腹腔镜入口应呈“V”形。参与手术的操作者均立于患者的右侧，助手在患者的左侧。检查腹腔内物腹水以及结节后，开始进行胃的游离操作。 1.2.2.1观察组 本组患者采用先游离胃左动脉的方式，首先将胃小弯处的小网膜囊打开，制止贲门处，助手经胃小弯拉开，将胃左的血管暴露，然后采用超声刀经胃左静脉以及周边的组织离断，经胃左动脉夹闭，采用远心端超声刀直接将其离断，沿着胰腺的上缘、左侧的膈肌处向脾门处游离，采用超声刀将脾后端的脾胃韧带离断，后沿着脾门处向脾后继续离断，将尾部的一部分血管进行游离。然后在胃大弯的网膜血管弓的外侧1-2cm处的地方将大网膜游离，并向脾胃韧带方向游离，完全将脾胃韧带游离。 1.2.2.2对照组 本组患者采用后游离胃左动脉的方法，首先从胃大弯的网膜血管弓的外侧1-2cm处的地方将大网膜游离，并向脾胃韧带方向游离，完全将脾胃韧带游离。然后在胃小弯处将大网膜打开，将胃左血管游离[2]。 1.3临床疗效观察指标 本次研究主要通过观察两组患者的手术时间、术中出血量以及胃壁损伤的情况等 1.4统计学处理方法 本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用chi;2检验；计量资料用（`xplusmn;s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。 2结果 研究结果显示，两组患者均通过腹腔镜的引导完成胃的游离操作，并且无一例中转开腹的患者。通过对两组患者进行比较发现，观察组患者的手术时间明显较对照组短，并且术中的出血量较对照组少，胃壁的损伤也较对照组少，上述差异具有显著性，(P＜0..05)具有统计学意义，详细的对比分析结果见下表1： 3讨论 通过本次研究发现，对胃游离的时间顺序的不同，导致真个手术的时间，术中的出血量以及手术对胃壁的损伤情况均存显著的差异，本次研究结果发现，采用先游离