脑血栓形成患者的内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑血栓形成患者的内科护理 刘文艳 刘治津 （黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163000） 【关键词】脑血栓 内科护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0247-01 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，又称为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死。 1 临床表现 好发于中老年人。部分患者有前驱症状，如肢体麻木、头痛、眩晕、TIA反复发作等。多在安静状态下发病，如晨起时发现半身不遂。症状和体征多在数小时至1～2天达高峰。患者一般意识清楚，但当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，病情严重，可出现意识障碍，甚至脑疝形成，最终死亡。 临床症状取决于病变部位、血栓形成速度及大小、侧支循环状况等。如颈内动脉系统受累，尤其是大脑中动脉主干闭塞可引起三偏征(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)，优势半球受累可有失语；还可出现中枢性面舌瘫、小便潴留。如椎一基底动脉系统受累，常出现眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪、构音障碍、吞咽困难、共济失调等，还可出现双眼黑矇，闭锁综合征，优势半球受累可有失语；基底动脉主干闭塞导致脑桥广泛梗死，可表现为四肢瘫、双侧瞳孔缩小、意识障碍、高热，常迅速死亡。 2 护理 2.1 护理评估 2.1.1 护理病史：评估前驱症状、起病状态、发病过程，有无动脉粥样硬化等疾病，有无超重、吸烟、酗酒等危险因素，家族中有无类似疾病者。 2.1.2 心理社会资料：评估有无焦虑、恐惧、自卑感等心理障碍。 2.1.3 身体评估：评估意识状态、生命体征、瞳孔、肌力、肌张力、各种反射，有无头痛、眩晕、视觉障碍、感觉障碍、语言障碍、吞咽困难、共济失调等。 2.2 护理措施 (1)加强基础护理：保持环境安静、舒适。加强巡视，及时满足日常生活需求。指导和协助病人洗漱、进食、如厕或使用便器、更衣及沐浴等，更衣时注意先穿患侧，先脱健侧。做好皮肤护理，帮助病人每2小时翻身一次，瘫痪一侧受压时间应更短，保持床单位整洁，防止压疮和泌尿系感染。做好口腔护理，防止肺部感染。 (2)饮食护理：根据病人具体情况，给予低盐、低脂、糖尿病饮食。吞咽困难、饮水呛咳者，进食前应注意休息，稀薄液体容易导致误吸，故可给予软食、糊状的粘稠食物，放在舌根处喂食。为预防食管反流，进食后应保持坐立位半小时以上。有营养障碍者，必要时可给予鼻饲。 (3)药物护理：用溶栓、抗凝药物时严格注意药物剂量，监测凝血功能，注意有无出血倾向；口服阿司匹林患者应注意有无黑便情况；应用甘露醇时警惕肾脏损害；使用血管扩张药尤其是尼莫地平时，监测血压变化。 (4)康复护理：给病人讲解康复的重要性，使之积极配合训练。①指导体位的正确摆放方法：上肢应注意肩外展，肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢应注意用沙袋抵住大腿外侧以免髋外展外旋，膝关节屈曲，足背屈与小腿成直角。可交替采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。②保持关节功能位置，加强关节被动和主动活动，防止关节变形而失去正常功能。③指导病人床上翻身、移动、桥式运动的技巧，以及进行自理活动和患肢锻炼的方法，并教会家属如何配合协助病人。④训练病人平衡和协调能力。⑤康复过程中要注意因人而异、循序渐进的原则，逐渐增加肢体活动量，并预防废用综合征和误用综合征。 (5)安全护理：为病人提供安全的环境，床边要有护栏；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛或其它障碍物。呼叫器应放于床头病人随手可及处；穿着防滑的软橡胶底鞋；护士行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤病人，以免分散其注意力；行走不稳或步态不稳者，可选用三角手杖等合适的辅助工具，并保证有人陪伴，防止受伤。 (6)心理护理：脑血栓形成的病人，因偏瘫致生活不能自理、病情恢复较慢、后遗症较多等问题，常易产生自卑、消极、急躁等。护士应主动关心和了解病人的感受，鼓励病人做力所能及的事情，并组织病友之间进行交流，使之积极配合治疗和康复。 3 健康教育 3.1 积极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等，尤其要重视对TIA的处理。 3.2 老年人晚上临睡前可适当增加饮水量，以防血液浓缩诱发血栓形成；晨间睡醒时不要急于起床，以防体位性低血压致脑血栓形成。 3.3 脑血栓形成急性期病死率为5%～15