脑血栓患者的临床护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 脑血栓患者的临床护理方法 靳月茹 　　（哈尔滨市第二医院 150000） 　　【摘要】目的 探讨脑血栓患者的临床护理方法和技巧。方法　回顾性分析我院从2012年2月～2013年2月期间收治的32例该病患者的临床资料进行总结分析。结果　21例患者经积极治疗和精心的护理训练后，病情均明显好转。结论　积极有效的能有效的改善患者病情，提高脑血栓搞着的健康修复效果。 　　【关键词】脑血栓 神经内 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0306-02 　　脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因，高血压常与脑动脉硬化并存，两者相互影响，使病变加重；高脂血症、糖尿病等往往加速脑动脉硬化的进展；脑动脉炎、胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等也可导致本病的发生。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组共收治患者21例，年龄在13到69岁之间，平均年龄在16.8岁。男性患者12例，女性患者9例。患者多病现出 起病较缓，常在安静、休息和睡眠中发病，1～2 d内达到高峰。该病患者突然出现的感觉与运动障碍、可能的后遗症以及昂贵的医疗费用等，往往会给患者和家人带来巨大精神压力和经济负担，使患者和家属产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理反应。可通过CT和MRI CT检查在发病24 h内可正常。 　　1.2结果 　　21例患者经积极治疗和精心的护理训练后，病情均明显好转。积极有效的能有效的改善患者病情，提高脑血栓搞着的健康修复效果。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理 　　急性期绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以增加脑部的血液供应。将患者使用的用物放在易拿取的地方，以方便患者随时取用。信号灯(家里也可安装)放在患者手边，听到铃声立即予以答复及帮助解决。协助患者洗漱、进食、入厕、翻身、穿脱衣服及个人卫生，指导患者学会使用便器，尽可能满足患者的基本生活需要[1]。恢复期鼓励患者尽可能自己完成日常生活活动，以增进患者自我照顾的能力和信心。 能吞咽者鼓励自行进食，少量多餐，选择高蛋白、低盐、低脂、低热量、高维生素的软饭、半流质或糊状、胶状黏稠食物，避免摄入粗糙、干硬、刺激性的食物，为患者提供充足的进餐时间以利咀嚼，进食后取坐位30～60min以防食物反流。有吞咽障碍者鼻饲营养物质，教会患者及照顾者鼻饲饮食的原则、内容和注意事项。偏瘫患者安置床边护栏，防止坠床；肢体轻瘫的患者防止摔伤，走廊、厕所安装扶手，地面防潮、防滑，去除门槛和障碍物，避免突然呼唤行走的患者。 　　2.2病情观察 　　观察肢体的瘫痪情况、感觉障碍情况，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现有无脑水肿、颅内高压表现。 　　2.3治疗要点 　　2.3.1急性期治疗。 　　早期溶栓治疗是脑血栓形成“超早期”(发病6 h以内)的主要处理原则。尿激酶在我国应用最多，rt-PA是选择性纤维蛋白溶解剂，其纤溶作用局限于血栓形成部位，宜在发病后3h内进行。目的在于预防脑血栓扩展和新血栓形成，常用的药物有肝素和华法林，出血性脑梗死或有高血压者禁用。可用钙离子拮抗剂和自由基清除剂，前者常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂利嗪(西比灵)等，后者常用过氧化物歧化酶等。通过降解血中的纤维蛋白原，增强纤溶系统的活性，抑制血栓形成。可供选择的药物有降纤酶、巴曲酶、安克洛酶等。常用20％甘露醇快速静滴，也可用地塞米松、呋塞米、10％复方甘油果糖等治疗。脑血栓形成患者血压应维持在比病前稍高的水平。除非血压过高，否则急性期一般不使用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，加重脑梗死。血压过低者可补液或给予适当药物以升高血压[2]。脑血栓形成患者若呼吸道没有明显分泌物，呼吸正常，无抽搐及血压正常，宜尽早配合高压氧治疗，以促进神经功能恢复。 　　2.3.2用药护理 　　①钙通道阻滞剂：可有头部胀痛、颜面发红、血压降低等不良反应，静脉滴速宜慢，每分钟30滴左右，并注意血压的变化。②低分子右旋糖酐：可有过敏反应，如发热、度疹等，应注意观察。③溶栓、抗凝药：治疗前应检查凝血机制，用药过程中定期复查血常规，监测凝血时间和凝血酶原时间，观察有无出血倾向。如果用药过程中患者再次出现偏瘫或原有症状加重等，应考虑为梗死灶扩大或并发颅内出血等，需及时停药。④阿司匹林：有不同程度的胃肠道反应，应餐后服用，久服可诱发、加重消化性溃疡和消化道出血，在用药期间应注意有无腹痛、黑便。 　　3 健康指导 　　3.1危险因素预防指导：向患者及家属介???脑血栓形成的病因、临床表现和治疗方法。指导患者积极