脑电图在儿童病毒性脑炎中的早期诊断价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑电图在儿童病毒性脑炎中的早期诊断价值研究 威海市立医院 摘要：目的：探析脑电图在儿童病毒性脑炎中的早期诊断价值。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的病毒性脑炎患儿94例，其中轻度、中度、重度患者各34、42、18例。所有患儿均进行脑电图检查，比较三种病情程度患儿的脑电图诊断结果，并分析不同脑电图异常患儿的住院时间及后遗症情况。结果：不同严重程度的患儿脑电图异常情况相比具有明显差异。随着严重程度加深，患者后遗症率越高，痊愈时间越长，重度异常组与轻度、中度组相比较，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对儿童病毒性脑炎患者开展脑电图检查可呈现出明显脑电图异常情况，并据此异常情况可准确评估患儿病情程度，为临床制定治疗方案提供参考依据，起到辅助病情诊断及判断预后的重要作用。 关键词：脑电图；儿童病毒性脑炎；早期诊断 病毒性脑炎是病毒感染导致的一种脑实质或脑膜病变，80%以上的患儿均能够存活，重症病毒性脑炎患儿的致残率则较高，达到20%以上，50%的患儿会遗留后遗症[1]。患儿临床表现主要为发热、意识障碍、头痛、惊厥等[2]。脑电图检查是病毒性脑炎的一种辅助检查方法，可明确患儿的严重程度[3]。为提高病毒性脑炎患儿的脑电图检查方法，我院进行了本次实验，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月我院收治的病毒性脑炎患儿94例为研究对象。所有患儿均经过临床证实，且排除化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中毒性脑病。轻度34例，中度42例，重度18例。男55例，女39例；年龄6个月～14岁，平均（5.22plusmn;1.26）岁。临床症状：发热67例，头痛55例，惊厥78例，意识障碍37例，颅内压增高42例，22例有精神情绪异常（失语、幻觉、狂躁、定向力障碍），肢体瘫痪21例，视乳头水肿12例，锥体束征阳性45例。病程8d～3周，平均（1.55plusmn;0.61）周。 1.2 方法 所有患儿均给予脑电图检查，检查使用光电16导脑电图仪，根据10/20系统安放电极，包括16个头皮电极，2个耳电极，时间为0.3s，高频滤波为50Hz。使用单导联和双导联做常规的描记。清醒且可合作的患儿采用睁闭眼、过度换气实验，描记时间为20min，在住院3d内完成第1次脑电图检查。 在入院正规治疗后第7天开始第2次脑电图检查作为首次复查，距离首次复查2周进行2次复查，第3次复查脑电图距离第2次复查30d。 1.3 观察指标 观察病毒性脑炎轻、中、重度的脑电图检查结果，并比较不同脑电图异常情况下患儿的后遗症发生率和住院时间。 脑电图检查：轻度异常：以alpha;波作为背景，有大量的低幅度或中幅度theta;波，有少量的delta;波。中度异常：alpha;波减弱或消失，有低到中幅度的theta;波，有节律性的delta;波出现。重度异常：有高幅度或极高幅度的theta;delta;波的节律性活动，alpha;波为散在分布或者消失；或有少量的theta;波作为背景波，有delta;波在一个部位的局限活动。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 病毒性脑炎患儿的脑电图检查结果 病毒性脑炎患儿均有脑电图检查异常，不同严重程度的患儿脑电图检查有明显的差异。34例轻度病毒性脑炎：背景波有波形乱，且不规则，频差过大，波幅在100uv以上，基线不稳，额区、颞区的慢波数量比正常高30%甚至更多。42例中度病毒性脑炎：脑波不符合年龄的弥漫性慢波，波幅在100uv，节律性较差。18例重度病毒性脑炎：有高幅度的不规则delta;波为背景，生理波减少。 2.2 不同脑电图严重程度患儿的预后 轻度脑电图异常共32例，其中轻度病毒性脑炎30例，中度2例；中度脑电图异常共47例，其中轻度2例，中度41例，重度病毒性脑炎患儿4例。重度脑电图异常15例，其中中度1例，重度14例。脑电图重度异常的患儿出现后遗症率高（66.67%），痊愈时间所需更长，与轻度异常组比较差异明显（Plt;0.05）。见表1。 注：与轻度、中度异常组比较，*Plt;0.05 3 讨论 病毒性脑炎的临床诊断需要结合多种诊断方法，包括临床表现、脑脊液检查、流行病学诊断、病毒学分析等，患儿的临床症状多种多样，主要为头痛和发热，且会伴有不同情况的意识障碍、瘫痪、神经麻痹、行为异常等[4]。临床采用抗病毒、白蛋白、皮质激素、镇静、降温及控制水肿