脑梗死伴多发周围血管闭塞患者血压监测的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死伴多发周围血管闭塞患者血压监测的护理 鲍泽 　　(营口经济技术开发区中心医院 115000) 　　【摘要】目的：探讨脑梗死伴多发周围血管闭塞患者的血压监测护理方法。方法：回顾性分析我院从2012年8月~2013年8月期间收治的24例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：经过一段时间的治疗和精心监护过程，24例患者均痊愈出院，预后良好。结论：提高护理医师的个人素质和工作质量，可提高患者的生活质量和治疗成功率。 　　【关键词】脑梗死 危重 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0228-02 　　由于患者动脉粥样硬化或血栓形成，容易导致血管管腔狭窄甚至闭塞，引起急性脑供血不足而发病，临床常见的疾病为脑梗死，又称缺血性脑卒中。疾病导致患者血管管腔狭窄甚至闭塞时，其缺血程度取决于动脉闭塞的部位、程度、范围、闭塞发生的速度，以及侧支循环建立的代偿程度。由于血管狭窄，所监测的血压与正常血压误差较大，因此患者一旦出现动脉血管闭塞时，其血压的监测就会受到极大的影响。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：回顾性分析我院从2012年8月~2013年8月期间收治的24例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者16例，女性患者8例，年龄在27~69岁之间，平均年龄在48.7岁。 　　1.2结果：24例患者经过积极治疗和精心的护理后，24例患者均痊愈出院。 　　2 护理 　　分析患者应将血压的监测以及并发症的针对性护理作为护理的重点。但是患者的血压异常为临床护士的监测带来了困惑。为此根据患者的特点，临床给予了新的监测方法，使患者的血压得到较好的监测。 　　2.1选择肢体进行血压准确的监测 动脉血压测量的位置通常在上肢的肱动脉，但由于患者左椎动脉血管闭塞，不宜采用左上肢血压，而右侧上肢前臂由于出现了中度的肿胀，亦不建议给予测量血压，因此监测下肢血压是此例患者的首选。 因此，右侧踝动脉血压的监测成为此例患者血压监测的首选。 　　2.2足背动脉血压监测的准确性 　　2.2.1针对重症脑功能损伤患者，足背动脉监测的准确性值得进行探讨。现将2009年3～5月，我院神内监护病房针对36例重症脑功能损伤患者进行了肱动脉与足背动脉的差异性的研究。得到结论，在双上肢受到局限而无法监测血压的重症脑损伤患者，结合此例患者的自身情况，监测患者的右足背动脉血压应该是准确的。 　　2.2.2血压监测情况监测足背动脉血压时，将患者置于平卧位，同时给予患者放松双下肢。因患者呈去脑强直状态，刚刚为患者进行翻身、针刺等护理操作后，患者会出现角弓反张、肌张力增加，因此不应立即进行血压的测量，应将血压袖带先缠绕固定在测压部位20～30分钟后，再给予血压的监测。给予患者测量血压后，应及时将袖带撤除，因患者凝血功能障碍，和血液循环差，防止袖带的长时间压迫导致皮下出血的发生。通过所监测的血压数值，带入回归方程，可推算出肱动脉血压。应用此方法直至患者的右上肢肿胀情况好转。 　　2.3预防并发症的发生，给予针对性的处理 　　2.3.1皮肤护理应将患肢放置于高于心脏水平15deg;左右的位置。并抬高床头20～30cm，有利于促进血液循环。在搬运患者过程中放低患肢并适当制动，以防止体位性缺血。禁止给予患者热敷和冷敷肢体，热敷会增加患者体内组织的新陈代谢，从而加重患肢缺血和缺氧情况，患者肢体感觉敏感程度出现障碍，对热的敏感程度明显降低，造成患者不必要的烫伤；冷敷会促进患者血管收缩情况，导致肢体血液循环降低，应尽量避免患者皮肤受损。双足跟有压疮，给予足跟部垫起，减少压迫，同时全身应用气垫床，并观察皮肤情况。可采用大软枕垫于下肢，有效保护皮肤。 　　2.3.2加强口腔护理，减少感染的发生经鼻插管可保留1周或更长时间，经口气管插管一般保留不超过72小时，如需延长插管时间，可改为气管切开，但因患者凝血功能障碍，故无法进行气管切开。 　　2.3.3出血倾向的观察及护理持续应用抗凝剂，干扰了凝血过程，使机体凝血机制障碍。需密切观察穿刺点有无出血和血肿，皮下有无淤斑，有无牙龈出血、血尿和便血等出血倾向。 　　2.4护理评价 　　但是当急救患者上肢测压出现困难时，监测下肢血压是临床当中一种可取的方法，尤其是对重症脑功能损伤的患者。故患者通过足背动脉血压的监测，为患者提供了测压的新途经，为患者的早期康复起到了促进作用。同时由于护理的周全，患者未出现压疮、局部出血等并发症。 　　3 讨论 　　患者由于出现血管的闭塞现象，监测生命体征过程中，准确和及时的血???监测对保障危重患者安全具有重要意义。临床上肱动