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精品论文 参考文献 脑卒中患者便秘的原因与护理 鲁晓雅（四川省南充市中心医院 637000) 【摘要】目的 探讨脑卒中患者便秘的原因与护理。方法　通过对我科收治的81例患者分析原因,并采用综合护理措施。结果　取得了较好的临床效果。 【关键词】 脑卒中 便秘 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0290-02 1.临床资料 本组病例81例,男48例,女33例。年龄38-82岁。其中脑出血31例,脑梗死28例,蛛网膜下腔出血15例,泪合性卒中7例。意识障碍者21例,无意识障碍者60例。 2.原因分析 2.1心理因素 脑卒中患者多发病突然且严重,并伴有失语、肢体活动障碍。无意识障碍者内心会产生紧张、焦虑、恐惧和失望及抑郁等心理。功能障碍和情绪抑郁等应激反应均可引起交感神经兴奋,使胃肠蠕动减慢。 2.2活动 减少患者卧床时间较长,尤其是病情重且伴有偏瘫者,活动减少,肌肉张力减退,胃肠蠕动减慢;同时由于食欲降低,摄入食物和水分不足以剌激正常蠕动。 2.3排便习惯和姿势的改变 日常生活中人们都有自己固定的排便时间,采用蹲资或坐姿,利用重力和增加腹压的方法促进排便。而卒中患者因病情需要床上排便,使习惯的排便方式无法维持,又无法借助重力与腹压,加上对床上便盆不适应,造成便秘。? 2.4饮食改变 为了使患者早日康复,家属多给与高脂、高蛋白、低纤维素饮食。由于食量减少、食物中缺少纤维或水分不足,则无法产生足够的粪便容积和消化食康,食廉通过回肠速度减慢、时间延长、水分再吸收增加,导致粪便变硬,排便减少而产生便秘。 2.5文化教育因素 在病房病床上大便,排便的隐蔽性丧失,患者会因为排便需要他人的帮助、排便所产生的声音和气味而心理紧张,压抑排便的需要,造成便秘。? 2.6药物因素 部分患者应用脱水药,使肠道水分吸收致大便干燥医学教育|网搜集整理。? 3.护理 3.1心理护理 对患者给予心理上的安慰和鼓励,可缓解患者的紧张情绪。帮助患者和家属正确认识所患疾病的发生、发展、转轨;正确认识维持正常排便的意义并获得有关排便的知识,便秘的危害;帮助患者重建正常的排便习惯,指导患者选择合适自己的排便时间(理想的是在饭后,早饭后最佳)。按时督促患者排便,做好健康教育,减轻心理压力。 3.2提供适当的排便环境 尽量避开查房、治疗和护理时间,给患者提供单独隐蔽的排便环境和充足的排便时间。如拉上窗帘、关闭门窗、屏风遮挡,请其他人员暂时离开等;可以放轻松的音乐,即可缓解心理紧张,又可掩盖排便的声音;还可以在病室内放一些芳香剂除味。? 3.3合理安排饮食 指导家属在患者饮食中多增加新鲜蔬菜、水果和粗粮等高纤维素食物,以提供粪便容积,加速食廉通过肠道,减少水分在肠道的吸收使大使柔软易排出。同时增加水的摄入量,液化肠内容物使其顺利通过肠道。餐前可进开水、拧橡汁等热饮料促进肠蠕动;非糖尿病患者早晚可喝蜂蜜水润滑肠道。禁食辛辣和刺激性食物。 3.4腹部按摩 剖腹部环形按摩可以促进排便。方法是用双手沿肠管走形方向,由结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠自右向左做环形按摩,可以促进结肠内容物的移动,并可增加腹压,剌激肠蠕动,促进排便。由护士操作,或指导家属和患者自行进行。另外用指端轻压??门后端也可促进排便。 3.5适当运动 在病情允许的情况下,尽早鼓励和指导患者进行一定范围的肢体活动。如肢体的伸曲与抬高,外展、内收及旋转等。一方面降低肢体费用,另一方面可以增加腹肌和盆底肌肉的运动,以增进肠蠕动和肌张力,促进排便。 3.6遵医嘱应用药物 对3d以上无大便者,可遵医嘱给缓泻药。如大黄苏打片、番泻叶等。对于大便干硬有便意者,可给开塞露以软化粪便、润滑肠壁、剌激肠蠕动促进排便,一般在15～30min内有效。应用药物时,护士要随时观察有无不适和疗效。 4.总结 便秘是脑卒中患者的常见症状之一,不仅给患者带来痛苦,还会对疾病本身产生不利的影响,有时甚至加重原有病情。笔者通过对81例脑卒中出现便秘患者进行上述综合护理,均使患者顺利排便。说明这些护理措施对