脑出血功能障碍的原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血功能障碍的原因分析及护理对策 陈梅 贵阳市第二人民医院 摘要：脑出血又称脑溢血,是脑实质内的非创性的出血。主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者,是死亡率极高的一种常见病,除少数患者因大量脑出血死于脑疝 和中枢衰竭外,更多的患者是死于原发病以后出现的重要脏器并发症,最终发展成脑出血功能障碍。 关键词：脑出血 功能障碍 护理对策 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压 患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸 形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病， 临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语 等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前 中老年人致死性疾病之一。我科自2012 年以来共收治脑出血功能障 碍患者64例 ,通过严密观察病情找出相关因素 ,采取相应的护理措施 , 降低了死亡率。 1 脑出血分类 脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预 后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。临床上分类方法较多， 诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。脑出血根 据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、 重型。临床上多根据出血部位分类，介绍如下： （1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动 脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出 血，丘脑出血，尾状核头出血等 （2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的___________5%~10%，一般合 并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑 叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常见，因为出血位 置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现 较为多见复杂，可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视 野缺损等等。 （3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要 的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出 现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出 现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰 竭，常在发病后48 小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治 愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。 （4）小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml 即有手术指针。 小脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现： 眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会 出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功 能。小脑蚓部（双侧小脑半球中央部位）出血后血肿可压迫四脑室影 响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。 （5）脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血 破入脑室。原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强 直等，大量出血可很快进入昏迷症状。 2 每类功能障碍的基本统计 脑出血功能障碍主要分为意识障碍、肢体偏瘫、失语等。在64 例患者中有24 例意识障碍，其中男性16 例，女性8 例，表现的特征 为先有意识障碍然后有发热。有32 例为肢体偏瘫，其中男性20 例， 女性12 例，主要表现为一侧上下肢的运动障碍，有意识障碍性偏瘫、 弛缓性偏瘫、痉挛性偏瘫、轻偏瘫。有8 例表现为失语，男性3 例， 女性5 例，基本原因是脑出血损伤到病人的运动语言中枢，需要在药 物治疗基础上，加强语言发音的锻炼。 3 原因分析及护理对策 控制血压 ： 脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于 预防了一大部分的脑出血可能性，在医生的指导下合理应用并调整降 血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血 压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。 饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物 反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。 保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活 改变、精神冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久， 精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅 是十分必要的。 注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的 睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻 将、打桥牌、打保龄球