脑出血单纯药物治疗与早期联合康复的比较.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血单纯药物治疗与早期联合康复的比较 杜艳芳 (临汾市第四人民医院 041000) 【摘要】目的 比较单纯药物治疗与早期联合康复治疗对脑出血病人功能恢复的影响。方法 将45例脑出血患者分为早期联合康复治疗组和单纯药物治疗组。除了单纯的药物治疗外，给予早期联合康复治疗组的患者早期联合康复治疗。结果 经过1个月的治疗，在评估完患者的日常生活活动能力后，证实早期联合康复治疗组优于单纯药物治疗组（Plt;0.05）。结论 脑出血病人进行早期联合康复治疗，能够使病人日常生活活动能力得到明显的改善，从而将病人的生活质量显著提高。而单纯药物治疗的效果远远不及早期联合康复治疗的效果。 【关键词】脑出血 单纯药物治疗 早期联合康复 比较 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0016-02 近年来，脑出血的发病率呈现越来越高的趋势，临床上也在不断更新对脑出血的治疗新技术。这些新技术在降低脑出血病人的病死率的同时，并没有有效地降低存活下来的病人的致残率。脑出血引起的失语、偏瘫等对病人的日常生活造成了严重的影响，而长期治疗产生的昂贵医药费，也给病人的家庭及社会带了相当沉重的负担。脑卒中治疗体系中不可或缺的一部分就是现代康复医学。人们越来越关注和重视康复治疗方法的应用，认为它可以对病人整体功能的恢复发挥最大限度的积极作用。尤其是早期联合康复治疗，是现代一种全新的治疗模式，它能为脑出血病人提供一个集药物治疗、功能训练、生活自理能力训练、心理康复等于一体的治疗。本文拟探讨早期联合康复治疗对脑出血病人功能恢复的影响。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取2010年8月到2012年8月45例在我院治疗的脑出血病人。全部病例都符合我国医学界制定的相关诊断标准，并且经过临床诊断确定为初次发病、神智清楚的患者。随机将这45例脑出血患者分为早期联合康复治疗组（30例）和单纯药物治疗组（15例）。早期联合康复治疗组有17例男性患者和13例女性患者，平均年龄为58岁，在病情稳定后在进行单纯药物治疗的同时采用个体化的早期康复治疗。为配合对患者的康复训练，患者家属也接受康复知识教育。单纯药物治疗组有9例男性患者和6例女性患者，平均年龄为58岁，仅对其进行单纯药物治疗，而不进行其他相关方面的治疗。两组病人在性别、年龄、入院时病情程度等方面的差异均不明显，具有可比性。 1.2 治疗方法 对单纯药物治疗组按照神经内科的常规，给予患者简单的药物以起到降压、脱水、营养脑细胞的作用。对采用早期联合康复治疗组的患者除给予他们单纯药物治疗外，根据病情的不同阶段，对他们加用运动疗法、语言吞咽、作业疗法、心理治疗等早期联合康复治疗的方法。主要包括以下几点： 1.2.1 日常生活活动能力训练 根据患者日常生活活动能力的不同对他们采用不同的自我护理，一般在照料患者时采用“替代护理”的方法，即患者被动地接受护理人员给予自己更衣、移动等生活护理[1]，而自我护理是通过对患者的耐心鼓励、训练等，使患者主动参与到日常生活活动能力的训练中来，直到达到部分或全部自理的目标。 1.2.2 肌力、肌耐力训练 肌力、肌耐力训练即首先进行翻身、患肢抓握及肢体的平移和抬高等训练；其次床上坐起，进行肢体运动。这样做有利于使肩臂、躯干及肢体的肌肉萎缩、关节痉挛畸形的程度减轻，促进分离运动出现，从而为恢复期的功能训练打下坚实的基础；再次进行站立和起坐训练、站位平衡训练、室内行走等，每天进行多次练习，用减重步态仪给肌力较差的患者训练。同时进行磨砂板、滚筒运动、木钉盘摆放练习及套环、拼图等训练。 1.2.3 心理康复训练 患者因为忽然瘫痪进而丧失生活自理能力，会不可避免地产生悲观、恐惧、角色行为强化等不良状况，护理人员将疾病治疗和预防知识提供给患者，指导患者克服各种不良情绪，适应角色转换，从而使患者树立战胜疾病的信心。 1.3 评价标准 采用Brunnstrom六级评定法评定运动功能，采用Barthel指数法[2]评定日常生活活动能力（ADL），评定时间都是在患者进入医院开始治疗时和治疗1个月后。由统计学处理其评定的结果。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件，用x-plusmn;s表示数据，用t检验计量资料的比较，用X2检验技术资料的比较。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2. 结果 早期联合康复治疗组和单纯药物治疗组患者的日常生活活动能力