胎心监护在分娩过程中的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 胎心监护在分娩过程中的观察与护理 王琪润 　　( 云南省曲靖市第一人民医院产科 655600) 　　【摘要】 目的：探讨观察胎心监护在产妇分娩过程中的临床价值，总结相应的护理措施。方法：将我院2000例产妇按照随机分配法分为观察组(在 分娩的过程中进行持续胎心监护观察)和对照组(应用手摸宫缩，观察产妇的吸氧量和呼吸，判断胎动)，对比两组胎儿宫内窘迫检出率、新生儿窒息发生 率以及新生儿情况。结果：胎心监护评分是判定新生儿窒息的可能发生的依据,尤其是当NST评分le;7分、CST评分le;9分时,提示胎儿可能在宫腔内有潜 在缺氧,新生儿窒息的发生率及相对危险度随分值的降低而逐渐升高,正确的对待胎心监护的评分。结论：产妇分娩过程中持续进行胎心监护，可以实时准确的观察、监测胎儿在宫内的情况，及早发现胎儿宫内窘迫，可以结合胎儿的实际情况采用及时、有效的护理干预措施，降低新生儿窒息发生率。 　　【关键词】 胎心监护；分娩；观察；护理 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0053-01 胎儿在出生之前，主要是根据宫内胎心率判断、评估胎儿的健康与 否，目前临床上主要采用多普勒诊断仪检测胎心率，但是这种胎心检测 方法的检测间隔时间比较长，并不能非常准确的识别胎动、宫缩、胎心 率等之间的相互关系[1]。胎心监护仪主要是采用电子监测仪器描绘宫 缩状况以及胎儿胎心率变化曲线，可以实时监测胎心率变化情况，大大 提高了胎儿宫内窘迫发现率[2]。在分娩过程中实施胎心监护，可以尽早 识别胎儿宫内窘迫，及时采取相应的措施，帮助产妇尽早分娩，有效降 低新生儿窒息发生率。为了探讨胎心监护对于产妇分娩的重要性以及 相应的护理措施，本文回顾性分析了我院2000例产妇分娩情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2014年4月-2015年4月在我院分娩的2000 例产妇，产妇年龄21-36岁，平均(23.5plusmn;2.6)岁。孕周38-42周，平均 (38.5plusmn;1.6)周。对她们进行胎心监测和护理，但必须注意要求孕妇在 情绪稳定，血压平稳的状态下才能进行胎监，监护室必须保持安静， 孕妇应取斜坡卧位，避免坡度不够或仅有头部抬高的情况。 　　1.2 方法 　　1.2.1 胎心检测 进行胎心监护，具体方法如下：指导孕产妇平卧 在床上，将宫缩探头分别采用两条带子固定在孕妇的宫底部以及腹部 最能够清晰倾听胎心音的部位，设定监护时间大概20-30min左右，若孕 妇的监护曲线有所异常，每次监护40min，孕妇每天应该监测1次以上，若 情况异常应该随时进行监测。将监护仪开启后，医生以及助产士可以 从监护仪屏幕上直接观察胎儿的宫缩压力以及胎心率曲线变化情况。 1.2.2 产程护理 首先应该记录开启胎心监护仪时间、中断时 间以及引起中断的主要原因、中断时间，并且记录产程时间。如果观 察到监护图形有所异常的情况下，假如基线变异幅度在5bpm以下， 持续40min以上，或者基线变异幅度在10bpm以下，持续20min以上， 即可确诊是胎儿宫内窘迫。一旦确诊，应该严格根据医嘱给予患者 吸氧，指导孕妇取左侧卧位，适当调整脐带位置，改善胎儿血液循环。 若孕妇宫缩过强，或者出现强制性子宫收缩，应该立即给予100mg杜 冷丁肌内注射，帮助缓解宫缩。同时，应该密切观察产妇的产程情 况，根据胎心变异情况及时进行相应的处理，综合考虑母体产力、产 道以及胎儿对于缺氧耐受力等多方面情况及时处理胎心异常症状， 必要时及时进行剖宫产。其次，应该做好新生儿娩出前的相关准备 工作，避免发生窒息。如果胎儿出现窒息，应该立即组织医生进行抢 救，并且及时抢救窒息新生儿，使新生儿尽快复苏。 　　1.3 胎心监护评分标准 NST评分法：评分8-10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很 低。lt;5分为无反应型，胎儿缺氧，可出现假阳性，应继续监测20分钟， 如评分仍低需警惕。 　　1.4 统计学处理 本次采用SPSS14.0统计学软件进行统计学处 理，采用X2检验计数资料，Plt;0.05表示两组差异存在统计学意义。 　　2 结 果 　　通过检查观察胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力，从而 评价胎儿在宫内情况。胎心监护评分是反映新生儿窒息发生的一个 判断依据,特别是NST评分le;7分时，提示胎儿可能在宫腔内有潜在缺 氧，新生儿窒息的发生率及相对危险度随分值的降低而逐渐升高。在 2000例顺利分娩的产妇中，1912例胎心监测的NST评分大于8分，胎儿 属于反应型，没有危险。但有20例胎心监测的NST评分低于5分，属于 无反应型，必须对产妇进行优质的产程