胆结石患者围术期的临床护理路径应用效果分析 韩惠莲.docVIP

精品论文 参考文献 胆结石患者围术期的临床护理路径应用效果分析 韩惠莲 （1新疆博州第五师精河医院 新疆 博州 833300） 　　（2新疆博乐第五师医院眼科门诊 新疆 博乐 833400） 　　【摘要】目的：剖析临床护理路径用于胆结石围术期中的效果。方法：利用随机单盲法，将我院接收的胆结石者86例等分成实验组与对照组。实验组于围术期常规护理中应用临床护理路径，对照组仅行常规护理。观察两组护理效果，比较住院时间和切口感染率。结果：实验组总有效率为92.5%，对照组为81.4%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间为（4.2plusmn;0.8）d，对照组为（9.0plusmn;1.4）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组切口感染率明显低于对照组（0.0% vs 9.3%），P＜0.05。结论：采取临床护理路径法，对胆结石围术期者进行施护，可预防切口感染，提高手术效果。 　　【关键词】临床护理路径；应用效果；胆结石；围术期 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0232-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取我院2014年6月～2015年9月，接收的胆结石者共86例。本研究所选患者都经B超和CT检查确诊，并予以手术治疗。利用随机单盲法，将86例患者等分成实验组与对照组。实验组男性患者24例，女性患者19例；年龄为22～69岁，平均（39.8plusmn;4.7）岁；病程为0.2～6年，平均（2.5plusmn;0.8）年；多发性者，17例；单发性者，26例。对照组男性患者25例，女性患者18例；年龄为21～68岁，平均（39.6plusmn;4.5）岁；病程为0.3～5年，平均（2.4plusmn;0.6）年；多发性者，16例；单发性者，27例。两组基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组都接受常规护理，包括：入院指导；完善术前检查；常规宣教。实验组在此基础上应用临床护理路径，详细如下： 　　1.2.1入院当日的护理 观察患者病情，评估基础生命体征，了解有无手术禁忌症以及相关药物过敏史，确保手术以及用药的安全。将制作好的临床护理路径表悬挂于患者病床，并告知其此表的作用及目的，提高患者的配合度。详细告知患者胆结石的相关知识，包括：发病机制；治疗方法；注意事项；术后可能出现的并发症。 　　询问患者主观感受，掌握其心态变化，适当给予心理辅导等措施，帮助疏解紧张以及焦虑等不良情绪。针对个别情绪较激动者，可采取聆听音乐等注意力转移法，以维持其心态的稳定，保障手术能顺利开展。 　　1.2.2手术当日的护理 将术中配合事项以及手术实施的目的与意义详细告知患者及家属，并耐心解答其提出的问题。待患者无任何异议后，指导签订“手术知情同意书”。观察患者心态变化，若其出现过度焦虑以及不安等负面情绪，应及时给予心理疏导，帮助维持良好的心态。术中，密切监测患者各项基础生命体征的变化，一旦发现异常，立即通知手术医师，并行对症处理。做好手术器械与药品的递交工作，严禁闲谈，适当调低各仪器的声音，防止对患者造成应激反应。术后，教给患者自我缓解疼痛的办法，针对疼痛较剧烈者，可给予镇痛泵。加强病房巡视力度，定期清理、消毒手术切口，并更换敷料。积极与患者沟通，给予适当的关怀与支持，促使其良好心态的维持，利于疾病归转。 　　1.2.3术后第1日的护理 评估切口愈合的程度，防止感染。鼓励并指导患者做适量的早期功能训练，增强其机体免疫力，促进病情的快速恢复。结合疾病治疗要求，为患者制定科学的膳食计划。 　　1.2.4离院当日的宣教 组织患者开展健康宣教工作，告知其日常生活中应注意的问题。获取患者的联系方式，方便随访，如：电话；微信；QQ。叮嘱患者按时回院复查，合理锻炼。 　　1.3 临床观察指标 　　统计两组切口感染不良事件的发生者例数，计算切口感染率。记录两组的住院时间，并作相应的对比分析。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效，症状彻底消失；无任何不适感。有效，症状明显改善；有轻度的不适感。无效，症状未改善；有较严重的不适感。总有效率计算法：显效率+有效率。 　　1.5 统计学分析 　　本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经chi;2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 分析两组的住院时间 　　实验组住院时间为（4.2plusmn;0.8）d，对照组为（9.0plusmn;1.4）d。组间差异显著