胆结石患者围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胆结石患者围手术期的护理体会 李佩云 　　(广西桂林市资源县人民医院外科 541499) 　　【摘要】目的 探讨胆结石患者围手术期护理方法及效果。方法　对我院2012年1月至2013年12月间收治的行手术治疗的72例胆结石患者临床资料进行回顾性分析，按照护理方案分为常规组和综合护理干预组，比较两组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及护理满意度。结果　两组手术时间无明显差异（Pgt;0.05)；综合护理干预组患者术中出血量、住院时间等指标均优于常规组，护理满意度高于常规组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05)。结论　围手术期综合护理干预可有效地减少胆结石患者术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，临床推广应用价值显著。 　　【关键词】 胆结石 围手术期 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0339-02 　　胆结石是临床常见病之一，外科手术是该病的主要治疗方案，围手术期护理对保证手术效果有着重要意义，我院对胆结石手术患者实施围手术期综合护理干预，取得较为满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年1月至2013年12月间我院收治的胆结石患者72例，所有患者均接受手术治疗，按照护理方案分为常规组和综合护理干预组，常规组35例，男性14例，女性21例，年龄技21～79岁，平均年龄（54.6plusmn;12.3）岁；综合护理干预组37例，男性13例，女性24例，年龄22～80岁，平均年龄（55.3plusmn;11.9）岁，两组患者基本资料进行比较，各方面差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　常规组围手术期给予常规护理，包括做好术前准备、术中配合临床医师、术后基础护理等，综合护理干预组给予围手术期综合护理干预，具体措施如下：①心理护理：患者入院后对其心理状态进行评估，制定有针对性的心理护理方案，多与患者沟通交流，缓解患者负性情绪，向患者讲述手术的过程及效果，增强患者战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗；采用转移疏导法，给予患者充足的时间倾诉，鼓励患者将引起焦虑、抑郁等负性情绪的原因说出来，减轻患者心理压力。②术前护理：a.常规护理：做好术前手术所需物品准备；术前12h禁食，术前6h禁水；进行各项术前常规检查，做好备皮、尿道管留置等；注意观察患者基本情况，患者有贫血、电解质平衡紊乱、低蛋白血症及凝血原酶低等症状时，及时采取相应措施，最大限度地保证患者处于手术最佳状态；向患者讲述手术相关知识及注意事项，包括翻身、呼吸等，以降低手术风险；b.体位护理：术前指导患者进行体位训练，尤其是老年患者，应加强体位训练，以提高患者的耐受力，防止因在术中由于体位的改变而导致呼吸窘迫。③术中护理：手术过程中做好体位护理，确保患者舒适；做好手术器械准备工作，密切关注患者手术过程中体温、心率、血压等生命体征，如有异常及时告知手术医生；④术后护理：a.患者生命体征监测：对患者生命体征进行监测，指导患者有效咳嗽与深呼吸；注意观察腹部相关症状及黄疸，观察并记录腹腔引流的性状及量，有异常情况时及时采取相应措施处理；b.引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，若发生引流管堵塞，引流管扭曲或受压，须及时纠正，对于血块、泥沙样结石引起的堵塞可使用生理盐水200mL+庆大霉素8万U冲洗；每3小时对引流管进行负压挤压，以防止堵塞；c.手术伤口护理：术后及时对手术切口敷料是否存在渗液渗血情况进行检查；若患者伤口处出现活动性出血，配合医生对患者伤口敷料进行查看与及时更换，必要情况下，可以用缝合或沙袋的方式进行相应的止血处理；d.并发症护理：胆结石手术后可发生切口愈合不良、胆瘘、切口裂开等常见且并发症，加强对并发症早期症状的观察，患者发生并发症后严格遵照循证护理规范进行对症处理；e.早期活动：根据患者耐受情况，制定活动时间、范围、强度等鼓励患者早期活动，在患者清醒后让患者定时进行刑胸式呼吸，鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰；协助患者进行四肢活动；术后第一天协助患者进行四肢主动运动，手术后第二天可协助患者下床，术后第三天根据情况，若情况允许则鼓励患者下床在室内活动，并适当地进行室外活动，患者活动过程中注意观察病情变化情况。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况等。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，患者手术时间、术中出血量及住院时间比结果以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，并发症发生