胫腓骨骨折骨牵引固定术后综合护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 胫腓骨骨折骨牵引固定术后综合护理探讨 刘娟 　　湖南省衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200 　　【摘 要】目的 详述胫腓骨骨折骨牵引固定术后应用综合护理的体会。方法 以我院2014年1月-2015年1月收治的胫腓骨骨折行骨牵引固定术者为研究对象，共86例，将其随机分为观察组和对照组各43例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予综合护理干预，对比分析两组患者的临床护理效果及对护理工作的满意度。结果 观察组＞60岁、30-60岁、＜30岁组患者的骨牵引时间均短于对照组（Plt;0.01），总平均牵引时间短于对照组（Plt;0.01）；观察组患者对护理工作满意度为97.7%，对照组为76.7%，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 胫腓骨骨折骨牵引固定术后应用综合护理干预，能促进患者康复，提高护理满意度，有临床应用价值。 　　【关键词】综合护理方式；胫腓骨骨折；护理效果 　　胫腓骨骨折（Fracture Tibia and Fibula，FTF）是常见下肢损伤性疾病，是小腿部胫腓骨骨干骨折，一般由间接暴力或暴力所致，成人患者多数存在错位现象[1]。骨牵引固定术是治疗FTF的常用方法，该治疗由于牵引时间较长，患者卧床时间久，生活无法自理，因此，科学有效的护理干预对提高手术治疗效果、促进患者康复、减少并发症等有积极的意义。本文探讨了综合护理干预在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的应用体会，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例为我院2014年1月-2015年1月收治的86例胫腓骨骨折患者。均经CT和X线检查确诊，行跟骨骨牵引固定术。随机分为观察组和对照组各43例，其中观察组男28例，女15例，年龄18-75岁，平均（45.2plusmn;4.7）岁，车祸伤20例，重物砸伤17例，高处坠落6例；对照组男29例，女14例，年龄19-76岁，平均（43.2plusmn;5.7）岁，车祸伤19例，重物砸伤16例，高处坠落8例；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者给予基础常规护理，指导患者饮食，指导并鼓励患者床上功能锻炼，预防并发症，给予骨牵引针孔护理等。 　　观察组在此基础上开展综合护理干预措施。（1）健康教育：对患者进行胫腓骨骨折及治疗的相关知识宣教，让患者了解治疗过程及所需注意事项，同时让患者知道该病能完全康复，以消除其心理负担，告知患者卧床休息的必要性和重要性，以促使其积极配合治疗。（2）心理干预：患者突然发生躯体功能性障碍，且经受了剧烈疼痛，加之对医院环境比较陌生，这些均会导致患者产生抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪[2]，因此，护理人员要经常与患者亲切沟通，耐心为其讲解治疗方法及临床疗效，尽可能减轻其不良心理负担，消除其恐惧、焦虑的情绪。同时，通过为其讲解手术的安全性、先进性等优点，促其对获得康复充满信心。（3）生活指导：首先，要对患者的饮食进行有效干预。嘱患者术后进行清淡且富含营养的饮食，如鱼、虾、禽、蛋、豆制品、牛奶、骨头汤等高蛋白、高钙、富含胶原蛋白食物及富含维生素的新鲜水果、蔬菜等，保障患者营养科学、合理、充分，以促进患者身体机能的恢复及骨折的愈合。指导患者多饮水，有助于减少血液粘稠、防止便秘及泌尿系统感染等。指导患者床上做扩胸运动及深呼吸、有效咳嗽咳痰。此外，通过给予患肢舒筋活血药酒按摩和加强翻身，可防止关节僵硬和压疮的发生，轻拍患者后背则有助于防止患者发生坠积性肺炎[3]。（4）观察患肢血运：严密观察患肢末梢感觉血运情况，密切关注患肢是否肿胀厉害、是否存在持续性疼痛厉害，定期检查患肢的足趾屈曲情况，如发现有骨筋膜室综合征早期症状，应及时告知医生给予处理。（5）疼痛管理：疼痛是患者的主观感受，是患者的第5生命体征，疼痛影响了患者的食欲及睡眠，影响了骨折患者功能锻炼的主动性，每班对患者进行疼痛综合评估，及时疼痛评分及时给予疼痛处理，提高了患者功能锻炼的依从性，促进患者康复。（6）骨牵引护理：要密切关注牵引方向及重量，维持有效牵引，要每日测量患肢长度，将重量控制在允许范围内，并控制好牵引时间，注意患肢保暖。为促进患肢康复，可采用理疗、外敷中药、熏洗等方法促进其活动功能[4]。每天给予骨牵引针孔滴酒精2次，防止针孔感染。（7）功能训练护理：用下肢抬高垫抬高患肢，可促进肿胀消退，护理人员为骨牵引术后患者制定个性化功能训练方案，鼓励健肢床上做力所能及功能运动，患肢肌肉等长收缩及主动屈趾运动，防止关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂等。患者的功能训练要本着从轻到重、从简到繁的原则，以患者耐受能力为依据进行循序渐进的功能锻炼。 　　1.3 观察指标 ①骨牵引时间：依据患者骨痂形成程度及生长速度，将患者分为三