胆囊结石经腹腔镜手术患者应用优质护理理念的价值评估.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊结石经腹腔镜手术患者应用优质护理理念的价值评估 江苏省如皋港人民医院 【摘 要】目的：探讨胆囊结石经腹腔镜手术患者应用优质护理理念的价值。方法：选择我院接诊的胆囊结石经腹腔镜手术治疗的患者80例进行研究，纳入研究对象均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为2组，每组40例。对照组以常规护理处理，研究组则采取优质护理理念干预，观察记录两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、护理满意度评分及护理前后焦虑与抑郁评分，并对比分析。结果：研究组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，而护理满意度评分则显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；两组患者术前焦虑、抑郁评分无明显差异（Pgt;0.05），术后研究组显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：胆囊结石经腹腔镜手术治疗患者实施优质护理理念护理，不仅可缩短术后恢复时间，同时提高满意度，更好地改善焦虑、抑郁，值得借鉴。 【关键词】胆囊结石；腹腔镜；优质护理理念；价值 【中图分类号】R473.6;R-03 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-168-02 胆囊结石属于常见疾病，腹腔镜手术是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的方法，具有“三小一快”的优点：即损伤小、切口小、痛苦小、愈合快。我院近几年采取该方案取得不错效果，但依旧存在一些风险，需加强护理干预。优质护理理念在近几年逐渐应用起来，为了进一步探讨该护理模式应用在胆囊结石经腹腔镜手术患者中的价值，我院实施了研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院接诊的胆囊结石患者80例进行研究，纳入研究时间2014年5月~2016年5月。纳入研究对象经临床表现、辅助检查等确诊符合胆囊结石诊断标准[1]，均签署知情同意书愿意配合本次研究，自愿接受腹腔镜手术治疗。随机分为2组，每组40例，对照组男性18例、女性22例；年龄46.8plusmn;5.9岁（30~68岁）；病程4.6plusmn;1.2年（3个月~8年）。研究组男性19例、女性21例；年龄46.5plusmn;5.7岁（31~69岁）；病程4.8plusmn;1.1年（2个月~8年）。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比。 1.2 方法 对照组采取常规护理干预，入院后密切观察患者的病情与生命体征，并做好饮食干预与药物护理。研究组则采取优质护理理念干预，措施如下： 1.2.1术前优质护理：术前完善相关检查，排除手术禁忌症；对患者生命体征、身体状况、饮食等进行检查与了解；指导患者术前12小时内勿进固体食物，术前4小时饮用含糖盐水； 常规抗感染治疗与补液，维持酸碱平衡，纠正水电解质紊乱；积极做好健康教育，告知病因、手术方案、注意事项等，教会患者深吸气的方法，促使他们尽早做好身心准备；积极主动和患者沟通交流，及时消除他们的负面情绪，有条件下可让以往成功案例亲身说教，提高患者的治疗信心；术前将CO2、冷光源、气腹机及电刀等器械准备齐全，并严格消毒灭菌；术前1h备皮，必要时进行肠道准备。 1.2.2 术中优质护理：护理人员协助麻醉医师完成全身麻醉，麻醉起效后协助患者摆放好体位，将头抬高30deg;，往左倾斜20deg;，固定好约束带，贴好电极板；术中配合手术医师完成操作，及时送递操作器械；严密监测生命体征（呼吸、血压等）、心音、胸腹壁、唇色等，使得腹腔内气压保持11-14cmH2O，避免气肿、气体栓塞、气胸等。 1.2.3 术后优质护理：①疼痛干预：腹腔镜胆囊术后切口疼痛多半不严重，不常规使用止痛药，对个别疼痛耐受性差者可给予口服或肌肉注射止痛剂。若因气管插管引起咽喉疼痛做好解释工作，可给患者用盐水漱口，口含咽喉片缓解。少数患者出现皮下气肿和肩背部疼痛，告知患者此现象是由于CO2在皮下扩散和在腹腔残留引起，不需特殊处理，一般术后3-5天会自行消失。②活动干预：手术回室后2小时内如生命体征平稳，呼之能应，可采取逐步摇高床头法，使患者舒适又安全。麻醉消退后可下床如厕，术后24小时即可离床活动。③饮食干预：术后患者无腹胀与呕吐等表现，可鼓励他们术后6小时进食，从低脂流质开始，避免高胆固醇、高脂肪。④并发症的观察与干预：腹腔镜胆囊切除术后并发症的机率不高，约在0-3%，大都可以在医护人员的细心照顾下可治愈。术后并发症一般有高碳酸血症、低氧血症、肝外胆管损伤、胆漏、腹腔出血及皮下血肿等，密切观察患者生命体征、腹部体征的变化以及引流液的颜色