胞二磷胆碱修复MECT对精神分裂症病人记忆损害的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 胞二磷胆碱修复MECT对精神分裂症病人记忆损害的对照研究 蒋彩霞 唐 英 杨小男（江苏省苏州市广济医院 江苏苏州 215008） 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0037-02 【摘要】 MECT会导致记忆损害。胞二磷胆碱可以修复MECT对精神分裂症病人所致的记忆损害。 【关键词】 MECT 胞二磷胆碱 记忆损害 精神分裂症 【Abstract】 The MECT will impact the memory function. The citicoline may help to repair memory impairments of patients with schizophrenia due to the MECT． 【Key words】 MECT citicoline memory impairment Schizophrenia 无抽搐电休克治疗,或叫改良性电休克(MECT)是目前精神科临床治疗中经常采用的一种物理治疗手段，是传统电休克治疗的改良。关于无抽搐电休克治疗的副作用，研究结果不一。近年来，普遍认为对病人的认知功能和记忆有影响，约1/3的患者可能导致长期的认知损害。胞二磷胆碱是核苷衍生物，具有稳定细胞膜及清除脑自由基的功能，对改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复有良好作用，主要用于治疗颅脑外伤、中风、血管性痴呆、帕金森氏病及大脑老化，有证据表明它可以刺激大脑释放多巴胺神经递质。作者对接受MECT治疗的精神分裂症患者同时以胞二磷胆碱(尼可林)静脉滴注治疗，以韦氏记忆量表(WMS，甲式)工具中的4个项目(再认、图片、联想、背数记忆)评定两组患者的记忆状况进行了对照研究，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 全部病例均为2008年5月—12月在我院住院的精神分裂症患者。入组标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3) 精神分裂症的诊断标准；(2)初中以上文化程度，年龄18～50岁；(3)病程1-6年；(4)符合MECT治疗适应症，无禁忌症； (5)无严重脑部及躯体疾病；(6)无酒精或药物滥用，非妊娠、哺乳期妇女；（7）疗前获知情同意；（8）观察期间不服用抗抑郁药及抗精神病药，确有严重焦虑及失眠者可合并服用苯二氮类药物，也不合并使用其他可改善脑功能的药物。共入组80例，分为两组。按入院顺序随机分为MECT加胞二磷胆碱治疗组(研究组)和单一应用MECT治疗组(对照组)。研究组42例，男23例，女19例。平均年龄(30.86plusmn;8.87)岁，平均病程(3.82plusmn;1.04)年；对照组38例，男18例，女20例。平均年龄(30.74plusmn;9.03)岁，平均病程(3.54plusmn;1.19)年；两组的性别、年龄、病程差异无显著性(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 器械设备与所用药物 采用美国SOMATICS公司生产的醒脉通Ⅱ型多功能电休克治疗仪。两组MECT治疗均采用双侧放置电极刺激法(刺激电极分别放置于左、右侧颞部和头顶部)，于9 AM前进行。两组均治疗6次，前3次为每日1次，后3次为隔日1次。监测治疗前后患者血压、心律、血氧饱和度、意识恢复时间、呼吸恢复时间等指标。研究组从MECT治疗第1次起，每日10 AM给予胞二磷胆碱500mg加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，共治疗10次,疗程结束第二天停药。 1.2.2 评定方法 于治疗前、首次、疗程结束（第6次治疗）当天、治疗后1w、2w末2PM～4PM采用龚耀先修订的以韦氏记忆量表(WMS，甲式)工具中的4个项目(再认、图片、联想、背数记忆)评定两组患者的记忆状况。由我院心理测验室专人负责测评工作，测评时测评人员始终不了解患者所在组别。 1.2.3统计方法 所有数据应用SPSSl0.0统计软件处理，并进行相应统计分析(包括正态性检验，ANOVA, 配对、成组资料检验和非参数检验)，界定alpha;=0.05。 2 结果 2.1 两组MECT疗前一般临床特征及WMS基线比较 接受MECT和胞二磷胆碱干预前，两组在年龄、病程及WMS（再认、图片、联想及背数记忆）基线水平测试组间比较，差异均无显著性(Pgt;0.05)。 2.2 两组治疗首次和末次WMS评分与基线比较 结果表明两组在接受MECT后，WMS的四个分量表得分在首次治疗后与疗前对比两组均有显著减低（Plt;0.001），但两组之间差异不明显